达拉非尼(Dabrafenib)能使黑色素瘤缩小

　　我们在此介绍的是一名66岁男性患者的病例，该患者于2011年6月被诊断出患有晚期黑色素瘤，并用达拉非尼治疗了双突变转移性疾病。该患者因左肩巨大的外生性恶性黑色素瘤而引起我们的注意。在完成手术切除和选择性淋巴结清扫术后，发现是否存在转移性前哨淋巴结，该患者已开始大剂量干扰素alfa-2b注射作为辅助疗法，用于完全阴性的分期。由于出现转移性淋巴结，该治疗于2011年8月中断。几个月后，肿瘤的负担迅速增加，达到了位于肩部的肿块的网球大小。对该肿瘤的突变研究显示，V-600E和V600M上存在双BRAF突变。这一发现促使我们将患者纳入达拉非尼（Dabrafenib）的临床试验中。

　　达拉非尼于2012年5月以150毫克的剂量开始使用。对于效果的迅速性而言，几乎令人惊讶的是，一周后，肩膀上的病变已将其大小缩小了60％，一个月后，它已完全消失。2012年6月的CT扫描记录了惊人的临床反应。由于出现转移性淋巴结，该治疗于2011年8月中断。几个月后，肿瘤的负担迅速增加，达到了位于肩部的肿块的网球大小。对该肿瘤的突变研究显示，V-600E和V600M上存在双BRAF突变。

　　对该肿瘤的突变研究显示，V-600E和V600M上存在双BRAF突变。初步证据还表明从V600E [不同稀有BRAF体细胞突变达拉非尼（Dabrafenib）的antiprolifetive活动。这一发现促使我们使患者参加了富有同情心的达布拉非尼临床试验。该疗法于2012年5月以150 md的出价剂量注视。对于效果的迅速性而言，几乎令人惊讶的是，一周后，肩膀上的病变已将其大小减小了60％一个月后，它已经完全消失了。2012年6月的CT扫描记录了惊人的临床反应。在治疗的最初几天中，除了恶心之外，患者没有发生任何不良反应。

　　显然，治疗益处改善了患者的生活质量和情绪。根据使用抗BRAF分子的先前经验，我们不能乐观，并且预计随时会复发该疾病，因此患者如今处于不断的监测之中。在我们急切地监视患者疾病的进展的同时，我们正在等待黑色素瘤靶向治疗的新进展。分子靶向疗法（例如B-RAF抑制剂）已达到较高的应答率，但不幸的是应答持续时间较短（无进展生存期为6个月），而免疫疗法显示出较慢但更持久的结果。我们期望多靶点分子疗法以及分子靶向疗法和免疫疗法的结合都有望带来长远的结果和高应答率。此外，仍然有许多正在进行的单一疗法或与MEK抑制剂GSK1120212联合使用的试验，这些试验可以极大地增强我们对黑素瘤治疗新时代的希望。微信扫描下方二维码了解更多：