乐伐替尼/乐卫玛耐药后再用索拉非尼的效果

　　两种酪氨酸激酶抑制剂，乐伐替尼（乐卫玛）和索拉非尼，可用于转移性分化型甲状腺癌患者的全身治疗。但是，乐伐替尼和索拉非尼均难治的癌症的治疗选择有限。在这里，我们介绍了一例转移性乳头状甲状腺癌，该病例表现出对乐伐替尼再激发的再敏感性。一名被诊断患有甲状腺乳头状癌并伴有多处淋巴结和肺转移的72岁妇女在对最初的乐伐替尼应答3年后进展为皮下转移。

　　改用索拉非尼5个月后，计算机断层扫描显示肿瘤增大，对比度增强，提示疾病进展。乐伐替尼重新引入三个月后，观察到明显的肿瘤缩小和其对比度增强降低。用乐伐替尼进行的再攻击显示肿瘤重新敏化。因此，在对乐伐替尼和随后的索拉非尼起初反应后经历进行性疾病的患者中，乐伐替尼的再挑战可能是一种治疗选择。在对乐伐替尼应答的3年中，由于高血压和蛋白尿，需要将乐伐替尼的剂量每隔一天减少至4 mg。同时给予左甲状腺素以抑制血清促甲状腺激素水平。

　　最初的乐伐替尼中断治疗和重新引入之间的间隔为7个月。在以8 mg / day的剂量再次引入乐伐替尼后三个月，观察到肿瘤明显缩小并且其造影剂增强降低。再次引入乐伐替尼后，血清Tg水平也显着降低，与治疗反应平行。观察到2级高血压和2级蛋白尿。由于基因组分析测试显示RET融合，因此该患者停止了乐伐替尼的治疗并进入了选择性RET抑制剂的临床试验。

　　评估了可测量肿瘤的形态学改变，从而揭示了索拉非尼和乐伐替尼的疗效在DTC中分别。其次，与常规化疗相比，由于抗血管生成靶向疗法可引起不同的癌反应，因此还需要通过造影剂增强CT来评估肿瘤内血管的形成。即，肿瘤内增强的降低表明肿瘤对分子靶向疗法的反应，即使肿瘤大小没有改变。实际上，改性RECIST和形态，衰减，尺寸，和结构（MASS）标准，为此，对比度增强的区域被测量，被施加到患者的肝细胞癌和肾细胞癌的抗血管生成接收靶向疗法，分别。第三，测量了血清Tg水平的肿瘤标志物，因为该水平已被报道为DTC的药效生物标志物。现在乐伐替尼是比较建议购买的，更多详情可咨询下方微信。