乐伐替尼/乐卫玛在肝细胞癌患者中的潜在作用

　　尽管肝移植（LT）是肝细胞癌（HCC）患者最有效的治疗方法之一，但高危患者的LT术后肿瘤复发率很高。乐伐替尼（乐卫玛）作为一种新型靶向药物，在晚期HCC的治疗中已显示出优异的疗效，但尚无关于预防移植患者HCC复发的作用的研究。因此，本研究旨在评估佐剂性乐伐替尼在预防HBV相关HCC的高危LT受体复发中的作用。

　　乐伐替尼是一种新型的分子靶向药物，具有血管内皮生长因子（VEGF）受体，成纤维细胞生长因子（FGF）受体，血小板衍生生长因子（PDFG）受体α和KIT和RET原癌基因的抑制剂的作用，完成了II期临床试验和随机3期非劣效性试验（REFLECT试验），其中乐伐替尼在总生存率方面不逊于索拉非尼，并且在无进展生存率，进展时间和客观上均具有统计学上的显着改善安全响应率（ORR）。

　　有趣的是，亚组分析显示，接受乐伐替尼治疗的HBV相关HCC患者的OS明显长于索拉非尼组，这表明乐伐替尼可能对治疗B型肝炎相关的HCC更有效。因此，在几项临床实践指南中，乐伐替尼被推荐为不可切除的HCC的一线药物，包括国家综合癌症网络（NCCN），欧洲医学肿瘤学会（ESMO），美国肝病研究协会（AASLD），欧洲协会肝脏研究学会（EASL）和临床肿瘤学中国社会（CSCO）。

　　迄今为止，尚无关于将乐伐替尼用于LT合并HCC患者的报道，尤其是没有关于使用LEN作为预防LT后HCC复发的辅助疗法的报道。因此，我们回顾性病例对照研究，对我科23例LT后的高危HCC患者进行了回顾，其中14例在LT后接受乐伐替尼辅助治疗，旨在评估使用乐伐替尼辅助治疗的安全性和效果在这些患者中。

　　乐伐替尼组的中位DFS为291天（95％CI 204-516）天，明显长于对照组的182天（95％CI 56-537）（P = 0.04）。乐伐替尼组3例（21.4％）和对照组5例（55.6％）有短期HCC复发（P = 0.11）。乐伐替尼组的所有患者均可以耐受口服乐伐替尼至少三个周期，除了6例（42.9％）的减量剂量和1例中断的剂量（14.3％）。服用乐伐替尼的13例患者（92.9％）经历了AE。

　　根据常见的不良事件术语标准（CTCAE）5.0版，最常见的AE为高血压（64.3％）和蛋白尿（42.9％），最严重的AE为4例3级（28.5％）。此外，未观察到乐伐替尼对FK506的剂量和血药浓度有影响。乐伐替尼辅助剂在延长DFS和减少肝移植后高危HBV相关HCC患者的复发方面具有潜在的益处，并且具有可接受的药物安全性和患者耐受性。现在乐伐替尼是比较建议购买的，更多详情可咨询下方微信。