由于分析具有回顾性，因此本研究无需知情同意。2019年1月和2020年9月间，所有患者根据谁的transarterial治疗失败后收到乐伐替尼（乐卫玛）或索拉非尼治疗的最新国际准则确诊为组织学或临床确诊的不可切除的肝细胞癌（uHCC）进行回顾性分析。在本研究中，如果满足以下任何条件，我们将病例定义为“ TACE难治性病例”：连续≥2次TACE治疗后坏死面积不足或肿瘤大小增加。
在TACE疗程期间或数周内，肿瘤数目增加或出现新的病变；TACE后肿瘤标志物水平持续升高；期间或TACE会话[几个星期内血管侵犯或肝外转移的新发展。由于尚无 HAIC难治性的确切定义，因此我们将其定义为“显示出最大肿瘤直径增加20％以上（无论是血管过多还是浸润性肿瘤）或HAIC后出现新的肝内或肝外病变。我们在HAIC的每两个周期中进行了响应评估。
本研究的纳入标准如下：证实为晚期肝癌的中间产物，显示对经动脉治疗（TACE，TARE或HAIC）的反应不足；东部合作肿瘤小组（ECOG）的工作状态为0或1。排除标准如下：治疗开始后缺乏随访。治疗时间少于4周；Child-Pugh分数> 7；过去5年中除HCC以外的其他恶性肿瘤病史。病人登记流程图如图所示。
对接受乐伐替尼治疗的77例患者和接受索拉非尼治疗的127例患者进行了回顾。在排除之前未接受过动脉治疗的患者后，分别包括接受乐伐替尼和索拉非尼治疗的52例和63例患者。最后，我们排除了没有随访或治疗时间少于4周的患者。经验丰富的肝病医生回顾性地评估了乐伐替尼和索拉非尼引入后的临床发现。
在我们的中心，通常选择具有足够肝储备和BCLC B或C期疾病的患者接受索拉非尼或乐伐替尼。小于60公斤的患者接受乐伐替尼每日一次，剂量为8毫克，大于或等于60公斤的患者接受12毫克的剂量。索拉非尼的剂量由临床医生根据患者的年龄，ECOG表现状况，体重和肝脏储备情况决定；大多数患者开始以400毫克的剂量服用，每天两次。
乐伐替尼组的所有患者均被分类为患有Child-Pugh A级（37例）或B级（评分≥7； 8例）疾病。乐伐替尼组和索拉非尼组之间的Child-Pugh评分没有显着差异（p= 0.289）。先前的治疗包括：乐伐替尼组= TACE，40例；HAIC 8例，索拉非尼组= TACE 54例，HAIC 4例。两组之间的放射性血管浸润频率或甲胎蛋白水平没有差异。然而，索拉非尼组的维生素K缺乏II（PIVKA-II）诱导的蛋白质中值低于伦伐替尼组（p= 0.020） 。
接受乐伐替尼治疗的43位患者中有21位每天接受12 mg的剂量，而22位患者每天接受8 mg的剂量。在索拉非尼组中，只有一名患者（1.8％）以每天400 mg的剂量开始，而其他患者（98.2％）以每天800 mg索拉非尼的剂量开始。现在乐伐替尼是比较建议购买的，更多详情可咨询下方微信。
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