乐伐替尼/乐卫玛可用于变性甲状腺癌患者

　　乐伐替尼（乐卫玛）是一种口服的多靶点酪氨酸激酶抑制剂，对放射性碘难治的分化型甲状腺癌患者具有抗癌作用。关于乐伐替尼在间变性甲状腺癌（ATC）患者中的功效和安全性的知识有限。酪氨酸激酶抑制剂经常引起甲状腺功能减退症，但尚不清楚乐伐替尼的甲状腺功能减退症的发生率。纳入了5例不可切除的ATC患者。每天服用一次乐伐替尼24mg，直至疾病进展，难以控制的毒性，停药或死亡。

　　我们回顾性分析了客观缓解率（ORR），进展时间（TTP），总生存期和安全性.5例患者中有3例（60％）有部分缓解，5例（40％）患有稳定疾病。 ORR为60％。 TTP中位数为88天，总生存期为165天。甲状腺功能减退是与治疗相关的常见不良反应。 4名患者（80％）患有任何级别的甲状腺功能减退。这4例患者在接受乐伐替尼之前未进行全甲状腺切除术，另一例患者进行了全甲状腺切除术。任何级别的与治疗有关的不良反应是80％的患者患有高血压，40％的腹泻，80％的疲劳和80％的食欲下降。

　　乐伐替尼是一种有效的治疗方法，可以改善无法切除的ATC的预后。 5例患者中有4例患有甲状腺功能低下，这可能与治疗引起的甲状腺损伤有关。有许多与治疗有关的不良反应，其中大多数可以通过调整剂量和药物治疗来控制。 间变性甲状腺癌（ATC）是最具侵袭性的癌症之一，死亡通常在诊断后的几个月内发生。手术是改善预后的最有效方法；由于最初诊断时局部广泛的疾病或远处转移，大多数病例无法得到治疗。

　　目前的化学疗法疗效有限，不能证明其总生存率有显着提高。需要新的治疗策略来改善预后。 乐伐替尼是一种针对VEGFR1-3，FGFR1-4，RET，KIT和PDGFRβ的口服酪氨酸激酶抑制剂。与放射性碘难治性分化型甲状腺癌患者的无进展生存期显着改善有关。 乐伐替尼也有可能改善ATC的疾病控制和预后。

　　但是，ATC的功效和安全性尚未得到充分考虑。在日本，乐伐替尼于2015年获准用于不可切除的ATC的治疗；因此，我们可以使用乐伐替尼治疗ATC患者。 酪氨酸激酶抑制剂经常表现出几种特定的不良反应，例如疲劳，腹泻，皮疹和内分泌相关疾病。与治疗有关的甲状腺功能减退是其他酪氨酸激酶抑制剂的主要不良反应。报道的舒尼替尼甲减率为53％至85％，索拉非尼为20％至36％，帕唑帕尼为10％至29％。 乐伐替尼对甲状腺癌的治疗相关性甲状腺功能减退症的报道很少。大多数患者在乐伐替尼治疗之前接受全甲状腺切除术。因此，从未讨论过由来伐替尼治疗未治疗的甲状腺癌引起的与治疗有关的甲状腺功能减退。如果您有需要购买仿制药乐伐替尼，可咨询下方微信。