索拉非尼/多吉美被用于晚期肝细胞癌的一线治疗

　　目的:　　

　　索拉非尼（多吉美）被用于晚期肝细胞癌(HCC)的一线治疗。然而，肝动脉灌注化疗(HAIC)也已被接受，但仅在日本。我们探讨了在治疗晚期HCC时，与索拉非尼（多吉美）相比，体成分作为影响HAIC生存获益的因素的作用。　

　　方法:　　

　　我们进行了一项回顾性研究，使用HAIC或索拉非尼（多吉美）治疗的133例晚期HCC患者的临床记录。在诱导治疗前，利用计算机断层扫描分别测量骨骼肌指数和内脏脂肪面积(VFA)在第三腰椎和脐部水平。肌肉消耗和高vfa(H-VFA)采用已发表的cut-off进行定义。我们分析了临床参数，包括作为预后因素的身体成分。　　

　　结果:　　

　　在HAIC组，多变量分析发现对HAIC有积极响应(危险比，0.438；p=0.022)，从HAIC到索拉非尼（多吉美）的转化(HR，0.374；p=0.008)是有利的生存预后因素。相比之下，肿瘤数目<7(HR，0.475；p=0.008)，无肝外播散(HR0.511；p=0.015)，无肌肉衰竭(HR，0.555；p=0.044)，H-VFA(HR，0.483；p=0.015)，索拉非尼（多吉美）组。　　

　　结论:　　

　　体成分被确定为索拉非尼（多吉美）治疗后患者生存的预后因素，但不用于HAIC，在选择HAIC或索拉非尼（多吉美）治疗晚期HCC患者时，体成分可能被用作生物标志物。此外，接受HAIC的患者改用索拉非尼（多吉美）可以提高生存率，而不管反应状态如何。　　

　　目前，晚期HCC患者的一线治疗策略是按照日本、欧洲、美国的多项指南给予索拉非尼（多吉美）；然而，肝动脉灌注化疗(HAIC)在亚洲也被广泛使用，尤其是在日本。事实上，日本是唯一一个在治疗算法中推荐HAIC作为标准治疗方法的国家。日本全国性的调查，强调HAIC为治疗晚期肝癌的疗效，患者证明HAIC使用低剂量顺铂(CDDP)和5-氟尿嘧啶(研究者用FP)表现出显著延长平均存活时间(MST)比未接受积极治疗的患者(14.0和5.2个月；p<0.0001)。　　

　　到目前为止，还没有随机对照试验为临床医生选择索拉非尼（多吉美）或HAIC治疗晚期HCC建立指南。考虑到晚期HCC的不良预后，确定可能受益于索拉非尼（多吉美）或HAIC的患者是重要的。　　

　　许多预后因素已被确定为各种恶性肿瘤，包括患者骨骼肌和内脏脂肪组成。事实上，使用索拉非尼（多吉美）治疗HCC患者的报告表明骨骼肌衰竭是一个独立的预后因素。我们最近确定，骨骼肌缺乏和高内脏脂肪区(H-VFA)是索拉非尼（多吉美）治疗的晚期HCC患者生存的有利预后预测因子。然而，在HAIC治疗的HCC患者中，还没有机体成分的研究。此外，对于治疗性转换(从HAIC转换到索拉非尼（多吉美），或从索拉非尼（多吉美）转换到HAIC)是否提供了相当大的生存收益，目前还没有确凿的证据。　　

　　在本研究中，我们回顾性分析了体成分和治疗转换对接受HAIC或索拉非尼（多吉美）治疗的晚期HCC患者临床结局的影响。此外，我们调查了确定患者可能对HAIC或索拉非尼（多吉美）治疗有反应的因素。老挝索拉非尼（多吉美）多少钱？详情请扫码咨询：