艾曲波帕/瑞弗兰用于治疗成人ITP

　　特发性(免疫性)血小板减少性紫癜(ITP)是一种自身免疫性疾病，特点是血小板计数低和出血发作。目前的治疗选择与不想要的副作用有关，而且尽管患者最初对治疗有反应，但许多个体的血小板计数没有持续。我们需要安全且耐受良好的治疗方法来提供持续的血小板反应。这篇综述总结了新出现的证据，表明艾曲波帕（瑞弗兰）可能用于治疗成人ITP。　　

　　疾病和治疗:　　

　　艾曲波帕（瑞弗兰）是一种口服给药的非肽、小分子量的血小板生成素受体激动剂。它模仿了血小板生成素的活性，这是一种细胞因子，促进血小板的生长和生产，主要诱导巨核细胞从骨髓祖细胞的增殖和分化。　　

　　艾曲波帕（瑞弗兰）仍处于开发的早期阶段，但第一阶段和第二阶段的结果是有希望的。艾曲波帕（瑞弗兰）的潜在优势可能包括持续的血小板反应和良好的耐受性。它的每日一次口服给药方案也将比现有的许多疗法更有优势。我们预计，那些经皮质类固醇一线治疗失败并希望避免脾切除术的患者，以及慢性难治性ITP患者，可以从艾曲波帕（瑞弗兰）治疗中获益。　　

　　在其发展的这个阶段，没有证据可以作为评估艾曲波帕（瑞弗兰）对管理国际旅游业伙伴关系的资源利用的影响的依据，尽管它在一些领域可以提供优势。　　

　　糖皮质激素是便宜的。因此，尽管存在耐受性问题，但它们可能会继续作为ITP短期治疗的初始治疗选择。作为一线或二线治疗的替代疗法，IVIg和anti-D免疫球蛋白的生产成本相对较高，IVIg的使用也不方便。与皮质类固醇相比，艾曲波帕（瑞弗兰）具有更好的耐受性，比IVIg和anti-D免疫球蛋白具有更低的生产成本和更容易的给药途径，因此，艾曲波帕（瑞弗兰）可能具有潜在的资源利用优势。　　

　　现有的治疗方法对艾曲波帕（瑞弗兰）有不同的作用模式。皮质类固醇、IVIg和抗d免疫球蛋白可防止血小板破坏，而艾曲波帕（瑞弗兰）可增加血小板生成。因此，艾曲波帕（瑞弗兰）可能单独使用或与这些药物联合使用，以增加缓解率和避免需要进行脾切除术。预期避免住院和脾切除术相关的潜在并发症和死亡风险将有利于病人和医疗系统。　　

　　关于脾切除术的经济负担和由此引起的并发症对医疗资源的影响方面的数据非常有限。建立了一个有100名患者的理论队列的经济模型，以预测使用抗d免疫球蛋白治疗ITP患者1年与立即脾切除术的费用(Bennettetal.2000)。脾切除术的费用估计为16000美元，而每次注射anti-D为1213美元。这项预测费用分析表明，至少47名患者需要避免使用抗d免疫球蛋白进行脾切除术，从而节省费用。因此，避免使用艾曲波帕（瑞弗兰）进行脾切除术可能会对治疗费用产生有利的影响。　　

　　艾曲波帕（瑞弗兰）对脾脏切除术失败的慢性难治性ITP患者也有疗效。与目前推荐的有毒性作用的治疗方法相比，埃尔特mbopag被认为是一种更安全的选择。　　

　　艾曲波帕（瑞弗兰）正处于临床开发的早期阶段，迄今为止，I期和II期报告的数据令人鼓舞。　　

　　体外和体内的数据已经证明了艾曲波帕（瑞弗兰）的物种特异性和它对血小板生成素受体的选择性。在健康志愿者中进行的I期研究结果显示，艾曲波帕（瑞弗兰）≥30mg可将血小板计数增加到临床相关水平(>30x109/L)，且一般耐受良好。然而，需要长期资料和ITP患者的临床相关结果，以评估反应时间和艾曲波帕（瑞弗兰）的长期安全性。目前的证据表明，艾曲波帕（瑞弗兰）将每日口服一次，这将比许多现有的疗法具有优势。为了确定艾曲波帕（瑞弗兰）在治疗中的地位，需要通过II期和III期试验的结果来确定其潜在的临床影响。艾曲波帕（瑞弗兰）可以在哪买到？老挝的贵吗？详情请扫码咨询：