尼达尼布是有效的

　　在目前的研究中，我们测试了一种酪氨酸激酶抑制剂尼达尼布对不同生长因子受体的拮抗作用，以探讨其对cav的影响。这种心脏移植在心脏移植术后的长期并发症中占有重要地位。我们的研究结果表明，同种异基因小鼠主动脉移植后，用一硝基二硝基甲苯治疗显着降低cav的发展，明显减少新生内膜平滑肌细胞的数量，伴随着减少树突状细胞和t细胞进入新生内膜，减少pdgf受体和配体pdgf-b的表达。这提出了通过阻断血管生长因子受体直接抑制平滑肌细胞在新生内膜的积累，并减少直流迁移，从而减少t细胞数量，作为行动机制。平滑肌细胞在新生内膜的积累及由此产生的内膜增厚是cav最重要的特征。血小板衍生生长因子受体在配体结合后强烈介导smc的增殖和迁移，而血管内皮生长因子受体1+2仅介导细胞迁移，但似乎还能增强fgf的有丝分裂效应。fgf通过其受体fgfr1和fgfr2.35再次成为smc增殖的强力因子，因此阻断这些受体的活性具有很大的抑制迁移和增殖的潜力。在我们的cav发育模型中，新生内膜厚度显着减少，平滑肌细胞数量显着减少，而尼达尼布是有效的。

　　持续靶向作用可能会改变受体的表达水平，因此我们分析了经过30天的尼达尼布治疗后tkrs的表达。体外实验表明，尼达尼布对pdgfrs、vegfrs、fgfrs2、3有剂量依赖性的抑制作用，60mg/kgp.o.对小鼠体内也有明显的抑制作用。用于pdgbfrs和。酪氨酸激酶受体是众所周知的内化，因此下调后，激活通过配体结合。受体酪氨酸激酶的活动似乎对调解这种效应很重要，尽管其贡献的程度在争议中被讨论，而且似乎在不同的tkrs之间有所不同。尽管有一项研究发现酪氨酸激酶拮抗剂染料木素治疗后表皮生长因子受体的内在化和降解减少，但这一结果与另一项研究相矛盾，该项研究发现，在抑制表皮生长因子受体后，受体酪氨酸激酶内在化没有改变。我们自己研究的41个观察结果也是多种多样的，甚至在同一tkr的不同亚型之间有部分明显不同。虽然pdgfr和pdgfr的表达明显下调，但是fgfr1、fgfr2和vegfr2的表达并没有受到尼达尼布的影响，有趣的是vegfr1的表达甚至有所增加。这支持了tkrs的表达不是统一调节，而是在个体受体之间不同的观点。关于vegfr1的高表达，应该记住，vegfr1的酪氨酸激酶活性比vegfr低10倍，经典配体vegf-a的作用主要是通过vegfr介导的，因此，高水平的vegfr1不一定会引起vegf的放大作用。另一方面，我们的实验模型中pdgfr两个亚型的下调可能是尼达尼布处理和平滑肌细胞增殖抑制之间的机制联系。Suesskind-schwendietal在大鼠肺移植模型中使用尼达尼布，还发现了受体下调(pdgfr和vegfr2)，但有趣的是并没有显示肺移植后纤维化的发展减少。这种对我们的结果的争论可以用主动脉移植模型的不同的病理机制来解释:主动脉内膜的新生内膜形成最初是由于平滑肌细胞的增殖和积累以及白细胞的浸润，而纤维化只是主动脉内膜的一个小方面。进一步的研究将有必要明确受体表达的调控。

　　尼达尼布是有效的，除了平滑肌细胞，白细胞在慢性粒细胞性肾炎的发病机制中也起着重要作用。作为“专业”抗原提呈细胞的树突状细胞通过激活t细胞促进cav的发生。我们发现，与未经处理的对照移植物相比，尼达尼布处理后移植物浸润dcs明显减少，这可能是尼达尼布抑制smc增殖的另一个作用机制。但是关于树突状细胞存在tkrs的报道很少，只有在被认为在dc分化和抑制t细胞活化中起作用的素食者才能发现。另外，在同种异体移植物的新内膜中发现dcs的减少也可能提示了酪氨酸激酶在dcmr迁移中的作用。在几种不同的t细胞亚型中，特别是cd4+t细胞与促进cav和随后的新内膜形成有关。另一个与t细胞数量减少有关的因素可以在ntdanib组cd40l的移植物内表达降低中看到，因为cd40l的结合是t细胞活化的一个重要的共刺激信号。

　　此外，减少的t细胞数量也可能来自尼达尼布对t细胞的直接作用。虽然t细胞和生长因子受体之间的联系还没有得到很好的研究，但是一些研究表明pdgffr，vegfr1和fgfrs在t细胞上的存在，并且将它们的功能归因于抑制t细胞活性，促进t细胞招募和趋化，促进il-10的产生和可能抑制infreleas以及coin刺激t细胞活化。Wollineta发现，在博莱霉素或二氧化硅诱导的肺纤维化小鼠支气管肺泡灌洗中，尼达尼布降低了淋巴细胞计数，但t细胞和b细胞及其各自亚型之间没有进一步分裂。巨噬细胞如dcs和cd4+t细胞在cav发病机制中起着中心作用。有趣的是，我们没有发现niintedanib治疗后移植物浸润巨噬细胞数量的变化。这与不同的小鼠纤维化模型的结果形成鲜明的对比，在不同的小鼠纤维化模型中，尼达尼布阻止了发病机制相关的巨噬细胞数量的增加。huangetal在体内和体外都表明，尼达尼布的抑制作用是由于阻断了m2亚型巨噬细胞的极化。本实验中巨噬细胞计数不受尼达尼布的影响。这些发现提示m1巨噬细胞在cav的炎症过程中起主导作用，而m2巨噬细胞在纤维化的发生过程中起重要作用。

　　尼达尼布是有效的，多种促炎细胞因子的移植物内表达分析显示未经治疗的同种异体移植物的水平比异种移植物高，正如预期的那样。经过尼达尼布处理的巨噬细胞(如tnf，il-6，inf和mcp-1)也有类似的高值，这证实了m1巨噬细胞及其典型的炎症介质是我们移植模型中的重要亚群。此外，多种细胞因子发挥正反馈作用，促进巨噬细胞迁移。有趣的是，经尼达尼布治疗后，pgdf的表达明显减少，pgdf是pdgfr的配体，也是平滑肌细胞增殖的最强刺激因子之一。这支持了抑制pdgf信号通路最终导致内膜平滑肌细胞积累急剧减少的假说。这种机制似乎足够强大，不会被高水平的炎症细胞因子所否定。尼达尼布一盒多少钱？一盒可以吃多久？详情请扫码咨询：