用脱敏法治疗奥希替尼引起的严重肝毒性可能是安全有效的

　　用脱敏法治疗奥希替尼引起的严重肝毒性可能是安全有效的吗？我们报道了第一例使用脱敏方法成功复位奥希替尼的病例，该病人在使用该药物治疗过程中出现严重的肝毒性反应。该病例报告了一位66岁的女性，诊断为肺转移性腺癌伴有egfrl858r点突变。埃罗替尼治疗10个月后出现肝转移和胸腔积液，但在胸腔积液中检测到t790m耐药突变。因此奥希替尼每天服用80毫克。经过一个月的奥希替尼治疗，2级肝毒性发展为(天冬氨酸氨基转移酶106u/l，谷丙转氨酶63u/l)。

　　奥希替尼在随后的10天中停用，病人的肝功能恢复到几乎正常的水平。然后，减量(40mg)重新开始奥希替尼治疗，但1周后肝功能恶化至2级，奥希替尼再次停用。她的肝功能继续恶化至4级(天冬氨酸氨基转移酶1302u/l，谷丙转氨酶551u/l)。她的肝毒性被认为与奥希替尼有关，因为她没有肝脏疾病、病毒性肝炎或习惯性酒精摄入的病史，而且她的肝转移在奥希替尼治疗后有所改善。

　　用脱敏法治疗奥希替尼引起的严重肝毒性可能是安全有效的吗？奥希替尼停用5周，直到她的肝酶水平恢复正常，然而，在治疗中断期间，胸腔积液再次增加，新出现小的脑转移瘤。因此，我们决定在收到患者的知情同意后，重新开始奥希替尼治疗，使用脱敏方法。首先将40mg奥希替尼片剂溶于30ml温水中，然后在30ml(含8mg奥希替尼)中加入6ml。每周添加8mg，奥希替尼剂量逐渐增加到40mg，但未观察到肿瘤反应。因此，从重新给药开始的7周内，剂量递增小心地继续增加到80毫克，最多在1级提高患者的肝酶水平，并且在该剂量下达到部分反应(。到目前为止，部分反应已经维持了至少5个月，没有严重的肝毒性，她的情况非常好。

　　对奥希替尼的单臂2期研究表明，210例患者中，3级肝毒性发生率小于1%，无4级肝毒性。有病例报道表明，对于在吉非替尼治疗期间出现肝毒性的患者，成功地给予厄洛替尼，但目前尚无替代药物治疗。对于奥希替尼所致的严重肝毒性，目前尚无可行的治疗策略。虽然还需要进一步的研究，但本病例提示用脱敏法治疗奥希替尼引起的严重肝毒性可能是安全有效的。奥希替尼哪里购买？详情请扫码咨询：