尼达尼布对ipf的多种表型都有效

　　在两个重复的iii期疗法试验中，尼达尼布150mg每日两次，一致显示ipf患者的疾病进展缓慢，而安慰剂组。在这项研究中提出的预定亚组分析表明，尼达尼布对疾病进展的影响是一致的，被定义为基于各种人口统计学和临床因素的受试者亚组。这表明尼达尼布对ipf的多种表型都有效。每个分组处理相互作用p值产生突出的潜在亚群与差异的影响。因为inpulsis研究并不是专门设计来评估尼达尼布在子群中的治疗效果，交互作用测试很可能动力不足，因此，缺乏显着性并不一定意味着在子群之间没有真正的潜在差异。

　　为了缓解这一问题，我们评估了各亚组的治疗效果估计值与总体治疗效果之间的重叠。虽然相互作用检验并不显着，但通过描述每个治疗组在各个亚组内的结果和/或通过讨论生物合理性或局限性，我们观察到一些亚组之间存在差异,但是在我们的数据中没有观察到这一点，这表明尼达尼布的影响在基线预测的fvc百分比所确定的子群之间没有差异。使用两个试验的汇总数据，基于确诊或疑似急性加重病例的预定敏感度分析结果(根据盲法裁定委员会的裁定)表明，与安慰剂相比，二甲双胍有显着的益处(hr，0.32;95%ci，0.16-0.65;p=0.001)(4)。结合结果，与安慰剂相比，尼达尼布150mg每日两次降低了急性发作的风险(hr，0.16;95%ci，0.04-0.71)，这些结果支持尼达尼布在降低急性发作风险方面的潜在益处。虽然根据总体人口的汇总数据报告的急性发作时间并没有达到统计学意义，但是在这个终点进行预定的分组分析被认为是合适的，因为有一个有利于尼达尼布的数值差异。在任何被评估的亚组中，从第一次急性发作到第一次发作的时间内，没有显着的治疗与亚组之间的相互作用。

　　值得注意的是，基线fvc≤70%预测的受试者比基线fvc>70%预测的受试者有更高的急性发作发生率，而且第一次急性发作前的结果似乎更有利于肺功能损害较大的亚组的尼达尼布。据报道，fvc严重下降的患者有更大的急性发作的风险，我们的发现与这些数据一致。我们的研究结果表明，对于肺功能严重受损的个体，以及在基线时使用系统性皮质类固醇的个体，尼达尼布可能更有利于降低急性发作的风险，但是这项研究中急性发作的受试者数量太少，无法得出明确的结论。

　　在任何一个被评估的亚组中，没有显着的治疗-亚组相互作用导致sgrq评分从基线变化。从急性加重的时间来看，在肺功能损害更严重的患者中，尼达尼布对hrql的治疗效果似乎更明显。可以假设sgrq总分的变化是一个更敏感的工具，用来检测肺功能损害更严重的个体的肺容积变化，因为这些个体的呼吸储备有更大的减少。

　　从直觉上看，fvc的同样下降意味着患有更严重疾病的个体sgrq总分的变化大于患有更严重疾病的个体sgrq总分的变化。治疗效果在女性身上似乎也比男性更明显。在一项研究中，研究了ipf男女受试者之间hrql测量的差异，男性受试者报告了比女性受试者更差的身体hrql，这表明干预可能有不同的性别之间的影响。然而，在我们的研究中，治疗效果的明显差异似乎是由这些亚组中接受安慰剂治疗的受试者sgrq评分基线变化的不同程度所驱动的。还应考虑到，对这些调查结果的解释受到某些子群体中受试者数量少的限制，而且尽管有证据支持使用sgrq作为衡量具有ipf的个人hrql的指标，但需要在这一群体中进一步验证。如果需要尼达尼布可以通过康安途，服用尼达尼布要多少钱一个月？详情请扫码咨询: