奥希替尼是否优于第一代egfrtkis

　　表皮生长因子受体(egfr)酪氨酸激酶抑制剂(tkis)是非小细胞肺癌(nsclc)患者首选的一线治疗方法。奥希替尼与erlotinib或gefitinib相比，在最近的一项试验中显示无进展存活率(pfs)有所提高。奥希替尼是否优于第一代egfrtkis？实验比较了egfrtkis和pfs的区别。

　　奥希替尼是第三代不可逆转的egfrtki，目标是一级激活egfr突变和二级t790m突变，已被批准作为首选的二线治疗方法，用于一线tki治疗后发生t790m突变的患者。然后，奥希替尼作为一线治疗，最大限度地发挥其延缓进展的作用。在flaura研究中，奥希替尼与soc相比，pfs显着提高，耐受性更好。我们进行了分析，包括调查egfrtkis的相关试验，以比较疗效和毒性，并主要关注奥希替尼是否优于第一代egfrtkis。可能仅限于某些子群。

　　方法:2009年1月至2017年11月，对pubmed和embase数据库和会议摘要进行相关研究筛选。采用随机效应频率主义网络元分析模型评价pfs。P评分用于对治疗效果进行分级。结果:对3145名患者进行了十一项试验，其中包括5项(吉非替尼、厄洛替尼、阿法替尼、达库米替尼和奥西梅蒂尼)。网络分析存在异构性和不一致性。

　　奥希替尼是否优于第一代egfrtkis？吉非替尼和厄洛替尼有相似的效果(危害率[hr]0.94,95%置信区间[ci]0.76-1.15)。所有患者中，最有可能获益的是奥希替尼、dacomitinib和afatinib，p分别为91%、78%和46%。与厄洛替尼或吉非替尼比较，奥希替尼与男性(hr=0.79,95%ci，0.68-0.92)、非亚洲人(hr=0.63,95%ci，0.40-0.98)、吸烟者(hr=0.73,95%ci，0.56-0.95)、del19突变者(hr=0.69,95%ci，0.54-0.90)有关，omitinib和afatinib无改善。

　　所有egfrtkis的毒性分布都有重叠。毒性相关的死亡很少见。结论:奥希替尼是活化egfr突变的nsclc患者获得相对最长pfs的药物。奥希替尼多少钱一盒？详情请扫码咨询: