艾乐替尼能治疗塞瑞替尼耐药吗

　　薄脑膜转移瘤（LM）是间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的非小细胞肺癌（NSCLC）越来越频繁且具有破坏性的并发症。目前，对于ALK阳性患者的LM最佳治疗方法仍然知之甚少，因为这些患者已被常规排除在临床试验之外。我们描述了四名ALK阳性LM患者，他们通过两家机构的单人，同情使用方案接受了下一代ALK抑制剂艾乐替尼的治疗。之前所有患者均接受了FDA批准的ALK抑制剂克唑替尼和塞瑞替尼治疗。患者每天两次开始服用艾乐替尼，起始剂量为600毫克。

　　结果：确定了4例ALK阳性NSCLC伴有症状性脑膜神经病的患者。四分之三的患者在接受艾乐替尼治疗后，LM的临床和影像学显着改善。第四名患者在最终全身性疾病进展之前已有四个月稳定的颅内疾病。总体而言，艾乐替尼的耐受性良好。一名患者由于2级高胆红素血症而需要降低剂量。

　　间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排是非小细胞肺癌（NSCLC）中重要的治疗靶点，可赋予对ALK酪氨酸激酶抑制剂（TKIs）敏感性。克唑替尼是第ALK TKI基于随机研究证明在客观应答率（ORRs）并与细胞毒性化疗的无进展生存（PFS）显著改进批准用于ALK阳性NSCLC。然而，尽管有这种活动，患者最终还是在治疗方面取得了进展，此时的治疗方法通常包括使用第二代ALK抑制剂（例如塞瑞替尼，布加替尼和艾乐替尼）或化疗。

　　最近，中枢神经系统（CNS）已成为ALK阳性NSCLC中的重要保护区。新诊断为转移性疾病的ALK阳性患者中约有26％患有CNS转移。中枢神经系统转移的发生率似乎也随疾病进程而增加。例如，在接受第二代ALK抑制剂试验的克唑替尼治疗的患者中，CNS转移率高达60％。ALK阳性患者也可能会遇到较少见的中枢神经系统受累形式，例如脊髓髓内和软脑膜转移瘤（LM）。

　　结论：艾乐替尼在ALK重排的LM的NSCLC患者中活跃，包括先前用克唑替尼和塞瑞替尼治疗的患者。需对ALK阳性LM患者进行艾乐替尼的其他前瞻性研究。更多关于艾乐替尼的问题，比如艾乐替尼一个月多少钱，可微信扫描下方二维码了解：