赛可瑞对脉络膜转移具有活性

　　具有EML4-ALK易位的肺腺癌是非小细胞肺癌（NSCLC）的罕见亚型，最近已显示可从赛可瑞治疗中受益。尽管对赛可瑞（克唑替尼）对脑转移的功效存在担忧，但一些报道描述了赛可瑞的活性，尽管总是在局部放疗后进行。最近，据报道，再次放疗后，赛可瑞对脉络膜转移具有活性。

　　在此，我们报告了赛可瑞对先前未经放射疗法治疗的脉络膜转移活性的病例。EML4-ALK重排腺癌约占非小细胞肺癌（NSCLC）的5-7％。患有EML4-ALK易位的肺转移性腺癌患者的治疗是一种新的口服化合物抗MET，称为赛可瑞。除脑继发性病变外，它在所有转移部位均有效：这可能是由于中枢神经系统（CNS）渗透不良所致。

　　在这里，我们报告一例NSCLC腺癌患者，诊断时ALK重排，且有骨，淋巴结和脉络膜转移，在所有部位均对赛可瑞表现出令人印象深刻的反应。

　　2012年8月，一名43岁的男子因视力障碍（左眼）突然发作而住院。他报告说，入院前几天没有受到任何创伤，但提到曾头痛一个月，主要位于左眼区域。他接受了荧光血管造影检查，结果显示广泛的大块渗出性左视网膜脱离累及整个左视网膜，并且是由于多个非原始的脉络膜视网膜赘生物所致。脑的计算机断层扫描（CT）扫描和磁共振成像显示右视网膜和左视网膜的大部分区域存在异常组织，这些组织存在临床上明显的水肿。

　　胸部CT扫描显示右肺正中结节结节，右纵隔淋巴结肿大。支气管镜检查诊断为肺腺癌。骨扫描显示有多个骨骼，颈椎和背椎体以及胸骨受累。在支气管镜检查期间对右肺病变进行活检，并诊断出肺腺癌。遗传学特征表明存在通过FISH诊断的EGFR野生型，KRAS野生型和EML4-ALK重排。诊断时的临床TNM为T2aN2M1，远处位于骨和双侧脉络膜中，大部分位于左眼。

　　患者报告头部，颈部，背部背部区域疼痛和严重的乏力；他只能在左下视野看到几盏灯。他每天大部分时间都躺在床上一个星期。从2012年10月开始，他开始口服赛可瑞250 mg BID。治疗耐受良好，出现了一些G1腹泻。几周后，症状随着疼痛和乏力的消退而改善，患者终于可以恢复正常的日常活动。令人惊讶的是，他报告了治疗45天后基础CT扫描和CT扫描的比较证明左眼有改善（图2），并在2013年1月下旬接受了眼科手术。该患者接受了晶状体植入术，23 g玻璃体切除术和全氟化碳液体（PFCL）输注的超声乳化术，以使左侧视网膜变光滑。内激光在颞上视网膜区域进行；最后，用1000 cts的硅油进行眼压塞。在接下来的几个月中，视网膜仍然附着（图3）。但是，由于渗出性下部物质的存在而没有扩张的迹象，以及由于硅油填塞引起的模糊，视力仅限于视野的下部。

　　然而，患者再次开始开车并开始了新工作，从而恢复了正常的日常活动。CT扫描显示右肺结节以及纵隔淋巴结有部分消退。骨骼扫描显示先前证实的骨骼活动减少。15个月后，CT扫描显示出进展的迹象：脉络膜转移稳定且骨转移，但根据RECIST标准，右肺和纵隔淋巴结中的结节进展约21％。患者停止了赛可瑞的治疗，转而使用第二代抗ALK治疗（Alectinib，Roche），从而在两个月后获得了肺结节和纵隔淋巴结的部分反应，在7个月后仍在持续，脉络膜稳定转移。更多关于赛可瑞的问题，比如赛可瑞克唑替尼多少钱可微信扫描下方二维码：