肺腺癌对赛可瑞的长期反应

　　间变性淋巴瘤激酶（ALK）重排的非小细胞肺癌（NSCLC）对赛可瑞/克唑替尼（一种口服ATP竞争性ALK选择性抑制剂）高度敏感。然而，赛可瑞显示出极差的血脑屏障渗透性。因此，它被认为在脑转移的治疗中起着有限的作用。一例50岁的男性，诊断为ALK重排的NSCLC伴有脑转移和恶性胸腔积液。尽管有几种全身化疗方案和全脑放疗，但脑转移是难治性的。

　　因此，开始了赛可瑞治疗。开始赛可瑞治疗17周后，CT扫描显示脑转移略有减少，胸内疾病无变化。此外，赛可瑞治疗12个月后获得的CT显示脑转移无进展。据我们所知，本病例是第二次报告的赛可瑞反应性脑转移，这是由于棘皮动物微管相关蛋白样4-ALK（EML4-ALK）重组NSCLC引起的。

　　该患者男性，50岁，有30年的吸烟史，因劳累呼吸困难到我们医院就诊。入院时获得的胸部X光片显示左侧大量胸腔积液和右侧纵隔偏斜。CT显示左肺肿块伴有胸腔积液和多发性脑结节。胸腔积液的细胞学检查显示为肿瘤性腺癌细胞。表皮生长因子受体（EGFR）突变分析表明是野生型肿瘤。2011年5月，他被诊断出患有NSCLC（临床分期IV，T3N2M1a）并伴有脑转移和恶性胸腔积液。

　　尽管使用了培美曲塞和卡铂联合化疗的四个周期，该病仍在发展，厄洛替尼被作为第二线治疗。此外，2011年11月进行了全脑放疗的每日部分，总计30 Gy，但脑转移是难治的。最终，即使脑转移是进行性的，多西他赛仍作为化学疗法的三线治疗药物。

　　由于尽管进行了多种化疗方案，疾病仍然进展，所以进行了支气管肿瘤活检，结果显示阳性的EML4-ALK重排（分离式荧光原位杂交）。因此，赛可瑞（每天两次250毫克）于2012年8月开始作为治疗的第四线。开始赛可瑞治疗17周后，CT扫描显示脑转移略有减少，胸内疾病无变化。此外，赛可瑞治疗12个月后获得的CT显示脑转移无进展。该患者目前正在门诊接受随访。

　　那赛可瑞克唑替尼多少钱？赛可瑞是2013年在我国获批上市的，由辉瑞研发生产，因为是进口原研药，所以赛可瑞在我国上市后的价格一直都比较贵，对于需要长期治疗的患者家庭来说，如此高昂的赛可瑞根本负担不起，幸好，国外还有赛可瑞仿制药上市，一样的疗效，但价格便宜了一大半。所以目前国内患者更多的是吃赛可瑞仿制药。微信扫描下方二维码了解更多：