如何管理阿法替尼的不良反应腹泻

　　尽管在临床研究中阿法替尼由于吉非替尼，但关于阿法替尼，必须考虑的一个相关问题是应如何管理不良事件（AE），尤其是腹泻，以便患者在获得临床益处之前可以继续接受治疗？此外，在没有临床恶化的情况下，使用阿法替尼行AE管理是否足以有效地促进在放射学进展之外继续进行EGFR TKI的“现实世界”临床实践？

　　这对于医生来说是一个重要的选择，并且在当前的治疗指南中得到了认可，因为它似乎降低了患有慢进行性疾病（PD）的EGFR突变阳性NSCLC患者的``疾病爆发''（肿瘤生长和疾病相关症状突然增加）的风险。在LUX-Lung 7中，接受阿法替尼治疗的患者占35.0％，接受吉非替尼治疗的患者占29.6％，他们继续接受放射线以外的研究治疗。对于这些患者，超出初始进展的中位治疗持续时间分别为2.7个月（95％CI 1.9-4.3）和2.0个月（95％CI 1.5-3.0）。

　　阿法替尼和吉非替尼在LUX-Lung 7中的不良事件（AE）资料与以前的经验一致，没有意外的安全性发现。如预期的那样，腹泻（阿法替尼vs吉非替尼，所有等级：90.0％vs 61.0％；≥3：12.5％vs 1.3％）和皮疹/痤疮（所有等级：88.8％vs 81.1％；≥3：9.4％vs 3.1 ）与阿法替尼相比吉非替尼的发生率更高，这也与另一不可逆的第二代EGFR TKI达克替尼的观察结果一致。

　　先前的研究表明，建立良好的耐受性指导的阿法替尼剂量调整方案（可通过获得多种剂量强度来促进）可有效缓解阿法替尼相关的AEs而不会影响疗效结果。因此，在临床试验中很少因阿法替尼相关的AE而中断治疗（6-8％）。确实，耐受性指导的剂量调整对AE管理的有效性也可能反映在LUX-Lung 7中用阿法替尼和吉非替尼观察到的TTF改善中。

　　阿法替尼一盒价格多少？目前在国际市场上，阿法替尼有原研药，还有仿制药，阿法替尼原研药是勃林格殷格翰生产的，阿法替尼仿制药是孟加拉碧康制药生产的。由于仿制药是与原研药具有相同的活性成分、剂型、给药途径和治疗作用的药品。在质量和疗效上与原研药能够一致，在临床上与原研药可以相互替代。所以价格更为便宜的阿法替尼仿制药更受患者的青睐。微信扫描下方二维码了解更多：