阿法替尼对哪种突变患者效果更好

　　阿法替尼对哪种突变患者效果更好？在LUX-Lung 3中，对于EGFR突变阳性的肺腺癌患者，相比顺铂/培美曲塞，阿法替尼显着改善了患者的无进展生存期（PFS），而Del19患者的总生存期（OS）显着提高。对来自LUX-Lung 3的日本患者进行了预先计划的分析。患者按突变类型（Del19 / L858R /其他）分层以阿法替尼或顺铂/培美曲塞2：1随机分组。主要终点为PFS（独立评估）。次要终点包括OS，客观反应和安全性。

　　在所有日本人中，阿法替尼与顺铂/培美曲塞的PFS中位数（数据截止：2012年2月）为13.8vs6.9个月（危险比[HR]为0.38； 95％置信区间[CI]为0.20-0.70；P =0.0014）患者（N =83），具有常见突变的患者（Del19 / L858R; HR，0.28; 95％CI，0.15-0.52;P <0.0001）和Del19突变（HR，0.16; 95％CI，0.06-0.39;P <0.0001）。L858R患者的PFS也有所改善（HR，0.50； 95％CI，0.20–1.25；P =0.1309）。

　　在所有日本患者中，阿法替尼与顺铂/培美曲塞联合治疗的中位OS为46.9vs35.8个月（HR，0.75； 95％CI，0.40–1.43；P =0.3791），对常见突变（HR，0.57; 95％CI，0.29–1.12;P =0.0966）和Del19突变（HR，0.34; 95％CI，0.13–0.87;P =0.0181）；L858R患者的OS差异无统计学意义（HR，1.13； 95％CI，0.40-3.21；P =0.8212）。

　　阿法替尼对哪种突变患者效果更好？研究治疗中断后，大多数患者（93.5％）接受了后续的抗癌治疗。与治疗相关的常见不良事件为阿法替尼和恶心引起的腹泻，皮疹/痤疮，指甲效应和口腔炎，食欲下降，中性粒细胞减少和白细胞减少症（顺铂/培美曲塞）。在日本EGFR突变阳性的肺腺癌患者和Del19的OS中，阿法替尼与顺铂/培美曲塞相比PFS显着改善，而在L858R患者中则无此改善。

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