在前列腺癌治疗顺序上，一线化疗的地位是否可能发生改变？ADT+化疗的临床研究早于ADT+阿比特龙（ZYTIGA），并已经写入NCCN和EAU指南的一线推荐。ADT+阿比特龙对ADT+化疗一线地位的挑战使得mHSPC的最优方案仍有争议。目前已经有一些前瞻随机对照试验，但相关结果仍未获知。
从化疗药及阿比特龙的相关特点看，二者均有较强的控制肿瘤效应，但阿比特龙的作用较缓和、持久，需要长疗程用药；而标准化疗6个疗程持续约18周，短期内强大的细胞毒性作用可获得较明显的肿瘤杀伤。因此，对于肿瘤负荷较大的患者，起始治疗还是比较推荐ADT+化疗；但化疗周期结束后，患者仍可更换为ADT+阿比特龙继续治疗。
无论是ADT+化疗或阿比特龙，抑或二者序贯进行，都是值得进一步探讨和验证的问题。我们期待有更多的方案设计可以使mHSPC患者得到OS获益。不过对于接受阿比特龙治疗的患者，随访过程中需要增加骨扫描检查，关注碱性磷酸酶（ALP）变化，评估骨转移情况；此外，还需定期检测肝肾功能，以及时发现药物损伤。微信扫描下方二维码了解更多：
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