新版指南增加了高危Ⅱ期（除外T4）患者可考虑3个月XELOX方案辅助化疗，是基于怎样的考量？卡培他滨（Xeloda）在结直肠癌患者的治疗中扮演什么样的角色？2020版肠癌指南主要更新是在药物治疗方面，内科医生最关心的也是药物治疗，主要有以下四个方面。根治术后辅助化疗：基于IDEA研究结果，增加了高危Ⅱ期（除外T4）患者可考虑3个月XELOX方案辅助化疗的推荐。
XELOX方案是结直肠癌术后最常用的辅助化疗方案之一。因奥沙利铂的影响，部分患者易出现神经毒性及累积效应。基于IDEA研究的分析结果，对于高危II期的结肠癌患者，若选用XELOX方案进行辅助治疗，3 个月的疗效不劣于6 个月，且毒性反应明显减少；但若选择FOLFOX方案，3个月治疗是不足的。因此，对高危II期的肠癌患者，推荐采用XELOX方案辅助化疗3个月。卡培他滨是XELOX方案中的经典药物，也是结直肠癌治疗的基石药物，这是已被大家所公认的。
姑息治疗的二线/三线治疗：对于RAS野生/BRAF V600E突变的患者，增加了三个靶向药物（达拉非尼+曲美替尼+西妥昔单抗）联合治疗的推荐 [Ⅲ级，2B类]；虽然证据级别不高，但因2020年这三个药物在国内均可及，故进行推荐。姑息治疗的三线治疗：增加了曲氟尿苷替匹嘧啶（TAS-102，已于2019年在国内获批）治疗的推荐[Ⅰ级，1A类]；并且，根据一系列单臂、小样本临床试验的一致研究结果，对存在HER2扩增的肠癌患者，增加了抗HER2治疗的推荐[Ⅲ级，2B类]。微信扫描下方二维码了解更多：
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