EGFR敏感突变型NSCLC患者是晚期肺癌患者中的“幸运儿”，目前研发的1-3代EGFR-TKI口服靶向药让患者获得长期高质量生存，成为肿瘤精准治疗领域的典范。特别是伴随2017年第三代靶向药奥希替尼在国内上市，生存获益进一步提高，一线初治使用奥希替尼（泰瑞沙）中位PFS达18.9个月，中位OS提高到38.6个月。随着奥希替尼一线使用的普及，耐药处理问题也成为临床研究探索的重点方向，并不断出现新的解决方案。
首先，依据2020年NCCN指南第三版，奥希替尼耐药进展分为“无症状进展”及“有症状进展”两大类。对于“无症状进展”患者，仍然可以继续使用奥希替尼，同时配合局部治疗的方式如SBRT或手术，对于某些患者也可以使用图像引导下热消融术。而对于“有症状进展”这部分患者，分为“脑转移”及“其他非脑转移”两大类型。
对于奥希替尼进展后有症状“脑转移”的患者，可在继续奥希替尼的基础上，局限性病灶加用局部治疗如SRS。奥希替尼进展后“有症状的其他非脑转移”患者，根据是否为孤立性进展病灶，酌情决定是否保留奥希替尼。对于全身性多发病灶，指南建议使用系统性治疗（全身化疗）。微信扫描下方二维码了解更多：
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