EGFR 20外显子插入突变，简称EGFR 20 ins，约占EGFR突变的4%-12%，对于多种EGFR-TKIs不敏感，是治疗上较为棘手的突变类型。2019年在BMC cancer发表的一项临床研究首次在6例EGFR 20 ins的晚期肺腺癌患者中证实了奥希替尼9291的治疗价值。该组病例主要是老年女性（5/6），包括2例一线治疗和4例≥二线治疗（其中2例患者在奥希替尼治疗前分别接受过吉非替尼和阿法替尼治疗）。
中位随访时间6.2个月，6例患者中4例获得部分缓解（PR），2 例为疾病稳定（SD），疾病控制率100%。中位PFS为6.2个月（4.9-14.6个月），在数值上高于既往报道的一代TKI—厄洛替尼和二代TKI—阿法替尼。奥希替尼在该组患者中的安全性良好，未见≥ 3级的不良事件（AEs）[4]。
尽管目前还有一些针对20 ins的药物正在临床研究中，比如TAK-788、JNJ-372和波奇替尼，但这项关于奥希替尼的研究结果提示作为已经上市的药物，奥希替尼为EGFR 20 ins的患者提供了目前可及的治疗选择。此外，基于这项研究中2316例中国NSCLC患者的NGS数据，中西方NSCLC患者EGFR 20 ins的患病率和遗传特征并没有显著的差异，提示此研究的结果也有望拓展并惠及西方患者。当然，未来尚需更多的研究进一步证实奥希替尼对于不同20 ins突变的疗效。微信扫描下方二维码了解更多：
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