在格列卫(伊马替尼)出现之前,手术切除是唯一可行的治疗方案,因为胃肠道间质瘤对标准的放化疗方案有很高的抵抗力。完全切除术后5年生存率为35-80%,不可切除疾病患者的中位生存期为10-20个月。伊马替尼的引入显著改善了治疗效果。临床试验表明,肿瘤大小的显著减少使得最初不能手术切除的肿瘤可以切除,正如我们研究中的少数患者所证明的那样。
一期和二期试验已证明部分缓解,79%的患者肿瘤负担至少减轻50%,28%的患者病情稳定,13%的患者病情进展,1年后总生存率为88%,伊马替尼被批准用于晚期疾病的治疗,并被推荐作为辅助治疗,用于KIT(CD-117)阳性胃肠道间质瘤术后复发风险高的成人,最长3年,根据Miettinen 2006标准定义。这也是2014年11月发布的国家健康与保健卓越研究所(NICE)技术评估指南(TA326)的建议。口服耐受性好,副作用小,如皮疹、恶心、腹泻、肌肉痉挛、眶周和周围水肿。骨髓抑制很少见。
根据斯堪的纳维亚肉瘤组的研究结果,最近的NICE指南和国家癌症综合网络(NCCN)指南推荐伊马替尼辅助治疗的持续时间长达3年,与12个月伊马替尼治疗相比,无复发生存率和总生存率均有改善标准推荐剂量为每日400毫克,晚期胃肠道间质瘤中存在特异性外显子9试剂盒突变,表明伊马替尼的较高剂量(每日800毫克)有益。微信扫描下方二维码了解更多:
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