在诊断时,约有12–32%的肝细胞癌(HCC)患者出现门静脉癌栓形成(PVTT)。在大多数指南中,认为不可切除的HCC和门静脉主干PVTT不适合经动脉化疗栓塞,推荐索拉非尼作为治疗标准。但是,索拉非尼(多吉美)单药治疗主干PVTT患者中位数的总生存期(OS)只有3.1–6.0个月,中位无进展生存期(PFS)不超过3个月。
为了改善疗效,最近的策略集中在将索拉非尼与肝动脉灌注化疗(HAIC)结合使用,如图1所示。临床前研究表明索拉非尼与化疗具有协同作用。此外,HAIC向肝癌组织灌注的化疗药物浓度相比于正常肝组织更高,全身毒性较低,与全身化疗(8–22% )和索拉非尼(<5%)相比,显著提高了应答率(20.8–52%)。最近,索拉非尼与基于顺铂的HAIC联合进行的两项II期临床研究已证明了其安全性和增强治疗HCC能力。
奥沙利铂具有与顺铂不同的生化、药理和细胞毒性特性。最近的两项大型多中心研究表明,以奥沙利铂为基础的治疗方案可有效治疗HCC。更有趣的是,一项临床前研究表明,与顺铂相比,奥沙利铂HAIC的药代动力学具有优势。微信扫描下方二维码了解更多:
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