原发性 ITP 的特征是孤立性血小板减少(血小板计数<100×109/L)且无其他可能与血小板减少的原因或疾病,而继发性 ITP 是指除外原发性 ITP 的各种形式免疫相关血小板减少。临床上的 ITP 患者多数为原发性 ITP,只有少数由合并症引起(继发性 ITP)。
调查显示,约有 20%~30% 的成人 ITP 患者出现疲乏的表现,需引起临床医生的重视。而脾切除、>60 岁老人、合并≥2 个血栓风险因素、糖皮质激素治疗的患者更容易增加静脉和动脉血栓风险3。此外,有骨骼、心脏、肾脏异常、失聪、白化病或免疫缺陷的患者合并血小板减少时,应怀疑是遗传性血小板疾病(IPDs)。
如何治疗 ITP?目前对 ITP 一线治疗仍以大剂量的地塞米松、泼尼松或静脉输注丙种球蛋白(IVIg)为主。临床经验提示,糖皮质激素减量期间或停药后 6 个月内复发、糖皮质激素治疗 2~4 周无反应或者患者对糖皮质激素耐受性差、或生活质量不佳都提示糖皮质激素一线治疗效果不佳,此时应及时启动二线治疗。常用二线治疗方案为 TPO 受体激动剂(如艾曲泊帕 证据等级 1a),单克隆抗体、手术等。微信扫描下方二维码了解更多:
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