临床中,在给予前列腺癌患者放射治疗时,我们一般会加上2~3年内分泌治疗,这比单纯放疗的效果更好。应用挽救性放疗治疗患者时也是一样的道理,挽救性放疗联合内分泌治疗能使患者获得更好的临床预后。RTOG 9601研究结果显示,挽救性放疗加用24个月的抗雄激素治疗改善了癌症特异性生存(CSS)和总生存(OS)。
GETUG-AFU 16研究发现,挽救性放疗联合6个月LHRHa治疗显著改善前列腺癌根治术后生化复发患者的5年无进展生存(PFS),但该研究还需要更长时间的随访[2];《欧洲泌尿外科杂志》(Eur Urol)2017年发表一篇文献综述推荐了基于pre-SRT PSA (> 0.7 ng/mL)、切缘状态(阳性)和高Gleason评分的风险分层,以指导内分泌疗法联合SRT的个体化应用。
国内常用的内分泌治疗药物是促黄体生成素释放激素类似物(LHRHa)和抗雄药物,两者联合应用可达到最大限度雄激素阻断的目的。目前国内有了阿比特龙等新型抗雄药物,但不能只使用新型抗雄药物。这些新型抗雄药物只可替代旧的抗雄药物,但替代不了LHRHa的去势功能。
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