无论对于适合移植还是不适合移植MM患者,雷利度胺(瑞复美)都是不同治疗方案中的基石药物。对于适合移植患者,在美国最为常用的是RVD(雷利度胺+硼替佐米+地塞米松)方案,而一些机构也会选用KRD(卡非佐米+雷利度胺+地塞米松)方案,因此,在RD基础上联合哪种蛋白酶体抑制剂的方案疗效更好可能存在一些争议。
但是不管哪种联合方案,雷利度胺都是必不可少的联合药物,这一点毋庸置疑。对于不适合移植患者,同样如此,尤其针对老年Frail患者,以雷利度胺为基础的治疗方案是最为合适的选择,例如针对70-80岁体能状态极差的老年Frail患者,可以应用RVD-lite方案,这是将雷利度胺、硼替佐米、地塞米松的用药剂量和用药时间进行调整后的改良方案,该方案对于不耐受RVD标准剂量或者不适合移植MM患者都是非常好的治疗选择。
此外,有研究证实达雷妥尤单抗(Daratumumab,简称Dara)+RD方案相比RD能给患者带来更为显著的生存获益,该方案目前在美国是针对不适合移植NDMM患者非常重要的一线治疗方案。尽管随着时间的推移,随着治疗水平的进步,针对不同MM患者的最佳治疗方案也在转变,但是雷利度胺始终是适合或不适合移植患者的重要选择。
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