目前在ALK阳性非小细胞肺癌(NSCLC)的一线治疗上,我国获批了克唑替尼和阿来替尼(艾乐替尼),国外还获批了色瑞替尼,此外,布加替尼也有大型随机对照临床试验的一线治疗数据,不同的ALK抑制剂在疗效上是存在差异的。第一代的克唑替尼从临床研究数据到临床应用,其中位PFS在10个月左右。ASCEND-4研究显示,色瑞替尼一线治疗的中位PFS为16.6个月。
另一个第二代的药物布加替尼,ALTA-1L研究数据显示,BIRC评估的中位PFS为24个月。阿来替尼在国内已经上市,ALEX研究结果显示,阿来替尼一线治疗的中位PFS达到惊人的34.8个月,对于基线未合并脑转移的患者,更是高达38.6个月。此外,来自日本真实世界研究的数据显示,阿来替尼一线治疗的中位PFS超过40个月,十分令人震撼。
在晚期肿瘤的治疗上,应该尽可能地把疗效好的药物用在前线。同样,在ALK阳性NSCLC一线治疗策略的选择上,药物拥有更长的PFS是非常重要的考量因素,而且应该优先考虑。毫无疑问,目前在所有ALK抑制剂中,阿来替尼一线治疗的PFS是最长的,而一线治疗应该尽可能选择疗效最好的药物,因此在ALK阳性NSCLC的一线治疗上,阿来替尼应当作为优先选择。
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