研究表明,小分子靶向药物对中枢淋巴瘤治疗有效。在中枢淋巴瘤的治疗,小分子靶向药物目前处于临床实验的主要为伊布替尼(BTK抑制剂),BTK抑制剂的靶向药物是现在开展临床试验最多的项目。伊布替尼可以联合其他治疗方案对中枢淋巴瘤进行治疗。其次,BCL-2抑制剂Venetoclax也正在开展临床试验,在临床上将BCL-2抑制剂用于治疗复发难治的中枢淋巴瘤。
另外,小分子靶向药物还有PI3K抑制剂等,期待这些药物未来在中枢淋巴瘤的治疗中发挥良好的疗效。中枢神经系统淋巴瘤可分为原发性(PCNSL)和继发性(SCNSL),在原发性和继发性的治疗上,对于原发性中枢淋巴瘤,目前首选采取高剂量MTX+利妥昔单抗或高剂量Ara-C作为首选治疗方案。对于其它伴中枢侵犯的淋巴瘤,也可选择上述治疗方案,还可选择联合可进入中枢的化疗药物的治疗方案。
目前,CAR-T细胞疗法治疗淋巴瘤主要为CD19 CAR,CD19 CAR对外周淋巴瘤的治疗非常有效。以前,我们也一直采用CD19 CAR治疗淋巴瘤,但一直认为中枢淋巴瘤是CAR-T细胞治疗的禁区,这是因为在CAR-T治疗过程中,病人会出现强烈的CRS与CRES反应,可能导致中枢的抽搐、昏迷等等。
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