应用于转化治疗策略的系统性化疗方案有多种,效果明确且常用的方案为FOLFOX或FOLFIRI,如果患者能够耐受三药联合治疗,那么FOLFOXIRI也是很好的选择。目前,结直肠癌RAS野生型患者的比例大约为50%。这些患者更适合接受抗EGFR单抗治疗,如西妥昔单抗(爱必妥)或者帕尼单抗。证据证实,含有抗EGFR单抗的治疗方案能够显著增加结直肠癌RAS野生型患者对化疗的反应率。
Poston教授表示,他们强烈建议对初始不可切除的GLRM患者应用含有抗EGFR单抗的系统治疗方案。而且,10年前英国国家相关临床机构已制定共识声称:这一策略是符合药物经济学意义的。在临床实践中,含有抗EGFR单抗的转化治疗的花费比其治疗策略花费要少很多,患者对此具有较好的接受度。
Poston教授指出,他们在临床中较少使用含贝伐珠单抗的转化治疗方案。首先,贝伐珠单抗用于转化治疗的反应率相对而言并不高。而且,贝伐珠单抗的治疗花费带来较重的经济负担。Poston教授分享,贝伐珠单抗单纯用于转化治疗的花费约5万美元,患者在接受外科手术后的5年生存率为40%~50%。因此,转化治疗方案中联合具有高反应率的靶向药物非常重要,尤其对显著延长患者生存期具有重要意义。具有高反应率的治疗方案能够为CRLM患者带来更好的临床结局。
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