近年来,治疗淋巴瘤的新药越来越多,相关研究显示无化疗方案(chemo-free)可应用于部分套细胞淋巴瘤(MCL)患者的治疗。例如,R2方案(来那度胺/利妥昔单抗)在老年MCL患者中显示了较好的治疗反应率及缓解率,2年PFS和OS分别为85%和97%。BTK抑制剂伊布替尼、BCL-2抑制剂Venetoclax在套细胞淋巴瘤的治疗中也显示出不俗的疗效。目前该两种药物与利妥昔单抗联合正在临床试验当中,此外,R2联合伊布替尼也正在进行II期临床试验,期待能为MCL患者的无化疗方案带来新希望。
对于复发/难治套细胞淋巴瘤(R/R-MCL)患者而言,通常推荐应用新的治疗方案。例如,利妥昔单抗联合苯达莫司汀(BR)、硼替佐米、来那度胺、BTK抑制剂如伊布替尼、BCL-2抑制剂venetoclax、mTOR抑制剂西罗莫司等新药在R/R-MCL治疗中显示出不俗的疗效,随着临床研究的不断推进,相信会有更多的新药应用于R/R-MCL的治疗。
在疗效进展方面,R2方案(利妥昔单抗/来那度胺)对R/R-MCL患者的客观缓解率(ORR)可达57%左右。另有研究显示,苯达莫司汀+利妥昔单抗(BR)治疗R/R-MCL患者的ORR可高达71%-92%,完全缓解率为38%-50%。此外,2018年NEJM杂志上一项研究显示, BCL-2抑制剂venetoclax与伊布替尼的联合方案在R/R-MCL患者亦有较好的疗效,CR可达42%,骨髓中MRD清除率达67%。
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