吡咯替尼,商品名:艾瑞妮,是恒瑞医药研发的小分子TKI,靶点包括EGFR、HER2和HER4。2018年8月,吡咯替尼获批联合卡培他滨治疗既往接受过蒽环类和紫杉类化疗的HER2阳性复发或转移性乳腺癌。用法用量:吡咯替尼400mg,每日1次,餐后30分钟内口服,每天同一时间服药,连续服用。吡咯替尼的最小剂量为240mg每日1次,最大耐受剂量为400mg每日1次。
乳腺癌一期临床试验中,吡咯替尼80-400mg每日1次时,口服后经3-5小时到达血药浓度峰值,平均半衰期11.4-15.9小时,8天后到达稳态血药浓度,蓄积倍数1.22-157。吡咯替尼主要由CYP3A4酶代谢,与CYPBA4的强透导剂(例如地塞米松、苯妥英钠、卡马西平、利福平、利福布汀、利福喷丁)合一并使用时,因可能降低吡咯替尼的系统暴露,潜在影响抗肿瘤治疗效果。与CYP3A4强抑制剂(例如酮康唑、伊曲康唑、红霉素、克拉霉素、茚地那韦、利托那韦、伏立康唑、葡萄柚)合并使用时,因可能增加吡咯替尼的系统暴露,增加患者安全性风险。
肝功能不全患者尤其要注意吡咯替尼与CYP3A4抑制剂的药物相互作用。此外,吡咯替尼对CYP2C19有较弱的抑制作用,同时使用经CYP2C19酶代谢的药物可能会提高该药物的血药浓度。吡咯替尼常见不良反应为腹泻、口腔溃疡、皮疹和手足综合征。乳腺癌一期临床试验中没有发现4级和5级不良反应,3级不良反应仅为腹泻。
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