慢性粒细胞白血病简称慢粒，是很常见的白血病,在我国的发生率也很高，治疗慢粒的主要药物就是甲磺酸伊马替尼，也就是大名鼎鼎的格列卫，电影《我不是药神》涉及的药物就是格列卫。但是什么药物都可能出现耐药的现象，所以慢粒患者在经过格列卫治疗之后，很多患者都出现了耐药，急需下一代药物的治疗，而且有些患者对格列卫不耐受，也需要寻找替代的疗法。
标准的下一代治疗方案就是诺华公司的尼洛替尼，商品名为达希纳，在中国已经上市了，而且最近也纳入了医保降价范围，一个月的费用很贵。这个费用虽然比以前低了很多，但是长期服药对于中国普通家庭的负担还是挺大的。值得高兴的是印度的诺华原研尼洛替尼也进行了大幅度的降价，因此我们撰写此文介绍一下尼洛替尼的印度原研药。尼洛替尼的机理：在服用伊马替尼之后，出现耐药的主要原因就是BCR-ABL的结构发生了突变。一部分结构改变，导致伊马替尼不能很好的与其结合抑制其活性，而尼洛替尼的结构刚好可以吻合这个突变区域，所以能够在伊马替尼耐药之后继续使用，抑制BCR-ABL酶系，从而抑制癌细胞的增长和扩散。
尼洛替尼的效果：对于伊马替尼等药物已经出现了耐药现象的成人来说，对于慢性疾病期的患者，尼洛替尼的响应率是51%，中位持续应答时间是18.4个月，这个数据是非常了不起的。有一半的患者都可以得到用药响应，而病情的遏制时间超过了一年半。对于处于疾病加速期的患者说，响应率也有百分之三十九，而中位持续应答时间有8.7个月，也是不错的。
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