得了肝癌,抗病毒治疗还重要吗?当然重要。首先,抗病毒治疗可以很好的保护和改善肝脏功能,给手术或其他抗癌治疗提供机会。乙肝相关的肝癌多是慢性乙肝感染者,乙肝病史迁延多年,大多数乙肝患者会有合并肝硬化,肝功能很多都会有异常。如果肝损伤严重是不能耐受手术、介入或放化疗的。所以积极抗病毒,改善肝功能,才有机会接受抗肿瘤治疗。
因此,乙肝相关肝癌患者如果HBV DNA阳性应在术前立即开始抗病毒治疗。其次,抗病毒治疗可以降低手术或介入治疗的并发症发生率。手术或者放化疗对患者本身都是一种打击,很多人术后会出现肝功能不全,严重者会出现肝衰竭,甚至死亡。要想降低相关的并发症除了医生手术技艺高超以外,乙肝病毒得到控制也是非常重要的因素。不管是指南还是各种研究都已证实,术前术后控制乙肝病毒复制可降低围手术期并发生症发生率,改善整体预后。最后,抗病毒治疗有助于降低肝癌复发率,延长生存时间。很多人闻“癌”色变,一旦诊断癌症,似乎就宣判了死刑。其实也未必如此,很多早期发现的小肝癌切除后可以获得较长的生存时间。肿瘤发现较晚的话,术后的抗复发转移就特别重要。
怎么降低肝癌术后的复发和转移呢?目前除了应用诸多靶向药物和免疫检查点抑制剂PD1、PDL1等,抗病毒治疗也备受瞩目。很多研究都显示,乙肝复发或再激活者肝癌复发率增高,生存时间短。而规范的核苷类似物抗病毒治疗,积极控制乙肝病毒,则可明显降低术后肝癌发生率,延长总体生存时间。
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