结直肠癌是日常生活中比较常见的一种恶性肿瘤，其主要治疗手段是手术治疗，但50%-60%的患者术后会复发转移。那对于术后复发转移的患者，下一步治疗方案该怎么选呢？晚期结直肠癌患者一线治疗的选择是非常重要的，它不仅关系到全程管理模式，也关系到后续治疗选择。
目前各大指南都一致推荐化疗是首选，主要是以伊立替康或奥沙利铂为主的化疗方案。但两种方案如何选择一直都存在争议。最近几年算是尘埃落定，大家普遍认为两种方案都是可行的。但我们仔细分析V308临床研究结果会发现两者之间存在小细节的不同，主要是二线治疗率和体重改变。一线FOLFIRI方案组的二线治疗率为74%、体重增加35%，而一线FOLFOX的二线治疗率为 62%、体重增加23%。
在方案的选择中我们还要考虑药物毒副反应，目前各大指南中对奥沙利铂推荐使用时间是六个月之内，长期使用奥沙利铂所引起的毒副反应还是令人担忧的。一线治疗的选择除了考虑肿瘤特征、患者要求等，更要关注二线治疗率、药物安全性及患者生活质量，综合以上因素给患者制定最适合的方案。
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