目前有多种蛋白酶体抑制剂类型用于多发性骨髓瘤的治疗，在复发难治多发性骨髓瘤治疗选择方面，那患者如何在VRd、IRd、KRd三种三药联合方案中进行选择？目前市场上存在的三种蛋白酶体抑制剂分别是硼替佐米、伊沙佐米和卡非佐米，三种药物之间各有特点。这三种方案都是目前多发性骨髓瘤常用的治疗方案，此次ASH会议上公布了在复发难治性MM患者中VRd、IRd和KRd比较的真实世界研究数据。
因卡非佐米尚未在中国上市，KRd方案可及性差，中国患者多数无法应用，因此VRd和IRd方案是目前中国患者常用的两种方案。其中，VRd方案在中国临床应用最为丰富，由于硼替佐米和来那度胺在医保报销范围内，多数初治患者已使用过此方案，因此复发难治性MM可选用IRd治疗方案（伊沙佐米+来那度胺+地塞米松）。
根据现有临床数据，复发难治性MM使用IRd方案的客观缓解率在50%~70%左右，长期PFS较理想，是目前较好的选择。NEJM上发表的MM1研究中，IRd治疗复发难治性MM的客观缓解率在78%，PFS为20.6个月。来自捷克的Robert教授报道的真实世界临床数据发现IRd治疗复发难治性MM，客观缓解率在75%~80%，中位PFS也接近20个月，其结果再次验证了MM1的临床研究结论。
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