服用达沙替尼(施达赛)会产生哪些不良反应?1)出血。施达赛导致严重的甚至致命的出血。在所有CML或Ph+ ALL的临床研究中,接受施达赛治疗的病人中有<1%的患者出现大于3级的中枢神经系统(CNS)出血,甚至致死。在成年患者中3级或4级的出血发生率是5.8%,并且一般需要输血和中断施达赛治疗。
在成年患者中5级出血发生率是0.4%。最常见的出血部位是胃肠道。临床研究中,最常见的出血情况与严重的血小板减少有关。除了在人体中引起血小板减少,在体外施达赛还导致血小板功能障碍。因此当出现任何出血的迹象或症状(异常出血或容易擦伤)时,应立即告知医生。同时使用抑制血小板功能的药物或抗凝药物可能增加出血的风险。
2)骨髓抑制。使用施达赛治疗与严重的血小板减少症、嗜中性白血球减少症和贫血症有密切联系。相较于慢性期,这些情况在CML或Ph+ ALL进展期的患者中发生的更早、更频繁。骨髓抑制通常是可逆的并且通过暂时停止使用施达赛和/或降低剂量来进行控制。患者发生血细胞计数低、发烧时应立即联系医生,特别是出现任何感染迹象时。
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