阿比特龙和恩杂鲁胺都是治疗转移性去势抵抗性前列腺癌的靶向药，那这两种药物的最佳顺序是什么？二线疗效如何呢？一个多中心的、随机化、非盲的2期交叉试验对此进行了研究，研究入组患者均无神经内分泌瘤分化，按1：1随机分成两组，接受阿比特龙（1000mg/日）+强的松(5mg*2/日）治疗，直到病程进展转为恩杂鲁胺（160mg/日）治疗（A组），或相反的治疗顺序。
共招募了202位患者，随机分至A组或B组（各101人）。A组和B组分别有73人（72%）和75人（74%）进行了交叉治疗。中位随访22.8个月时，A组前列腺癌二次进展前的时间比B组的长（中位值19.3个月 vs 15.2个月，HR 0.66，95% CI 0.45-0.97，P=0.036）。73位采用恩杂鲁胺、75位采用醋酸阿比特龙作为二线治疗的患者中，分别有26位（36%）和3位（4%）获得PSA缓解。最常见的3-4级副反应有高血压（A组 27% vs B组 18%）、疲劳（10% vs 4%）。
A组和B组分别有15%和20%的患者发生重度副作用。无治疗相关死亡。结论：恩杂鲁胺，作为一种二线的新型雄激素受体通路抑制剂，展现出治疗活性，但阿比特龙没有这种活性，导致阿比特龙-恩杂鲁胺序贯治疗的PSA进展前的时间长于恩杂鲁胺-阿比特龙序贯治疗的。综上所述，阿比特龙-恩杂鲁胺序贯治疗的临床效应最佳。
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