目前晚期肝癌患者的首选靶向药可以选择索拉菲尼和乐伐替尼，但是如果一线靶药耐药了该怎么办呢？今天小编就以实际案例为大家展示一下一线靶药耐药后的一些用药选择。阿帕替尼治疗索拉菲尼耐药后肝癌肺转移患者。患者42岁男性，咳嗽咳血2年半入院，入院后经检查确诊为肝细胞肝癌、肺转移。追溯患者有13年乙肝及肝硬化病史。同时这个患者还有高血压和糖尿病病史4年。每天服用硝苯地平30mg，厄贝沙坦150mg 2次治疗高血压，另外每日恩替卡韦0.5mg治疗乙肝。每天两次接受胰岛素14IU治疗糖尿病。
肝脏穿刺活检证实为肝癌。患者初始治疗选用索拉非尼400mg，每天两次治疗。此外,做了两次TACE治疗。2015年9月18日复查CT显示肺部大量转移病灶、肝脏也有巨大肿块。综合评估患者疗效评价疾病进展(PD)。随后，医生建议患者尝试一下阿帕替尼治疗，病人于2015年9月23日停服索拉菲尼，开始服用阿帕替尼750mg 每天一次。三个月后(2015年12月23日)，患者再次进行了CT复查，结果显示疗效非常好。
肺部转移病灶明显缩小，甚至有些消失。肝脏原发病灶稳定。AFP蛋白指标也下降到59.00 ng/mL，总体疗效评价部分缓解PR。患者继续服用阿帕替尼，在2016年4月12号和2016年11月18日进行的CT检查显示肺部的转移灶持续缩小。肝脏转移灶稳定。PR的疗效维持了近1年时间。最后患者于2017.1由于严重的肺部感染去世。在阿帕替尼治疗的过程中，患者经历了3级的高血压、2级的手足综合征以及3级的蛋白尿和2级的血小板减少。但是在经对症治疗后基本缓解。
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