瑞戈非尼(拜万戈)等抗血管生成类靶向药引起高血压的机制比较复杂,发生率约为15%~28%。常见的原因主要可能有药物作用于患者的血管内皮细胞,导致调节血管舒张-收缩的化学物质比例失衡;血管僵硬;血管密度异常;内皮素功能紊乱4种。这几种因素共同作用导致高血压。那高血压该怎么监测呢?
以瑞戈非尼为例。开始之前,需在医生指导下把血压控制在收缩压≤140 mmHg,舒张压≤90mmHg范围之内。建议于开始服药后第1周内监测1次血压,之后每两周1次,2个月之后每月1次检查。测量时间建议:每天上午6:00~8:00,下午16:00~18:00常规测量血压,或在有症状(如头晕、心悸等)时随时测量。肝癌患者要正确认识高血压可能引起危险的信号——如头痛、心悸、视力模糊等,一旦出现疑似症状,需重视并到正规医院就诊。
若出现血压升高,该怎么办?接受治疗的患者应密切监测血压变化,特别是在治疗的最初6周内。血压升高明显(患者血压≥160/100mmHg)或出现相应症状(头痛、头晕眼花等)的患者需要进行降压治疗。最好选用血管紧张素转换酶抑制剂(如卡托普利、依那普利、贝那普利、缬沙坦等)、β受体阻滞剂类药物进行降压治疗,避免应用钙离子拮抗剂治疗(地尔硫卓、维拉帕米等)。如使用降压药也无法控制血压,请根据医嘱减量或暂停瑞戈非尼,待血压控制后,再继续使用。
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