阿法替尼治疗肺鳞癌的案例分析

　　阿法替尼是治疗肺鳞癌的靶向药物，阿法替尼可以控制人体内的癌细胞的增长，永久的关闭肿瘤的通路，阿法替尼的应用是不可逆的，因此，有效率比一代肺癌靶向药高很多。阿法替尼与厄洛替尼相比，具有明显的生存优势，阿法替尼将能将患者的中位总生存期延长至7.9个月，死亡风险降低了19%，并可显著改善疾病控制率，提高生活质量。

　　2018年，马来酸阿法替尼片正式获批用于经过化疗治疗失败出现疾病进展的肺鳞癌。这对于肺癌患者来说，意义非凡，首先肺鳞癌的治疗选择本身很受局限性，阿法替尼就是唯一的一颗救命稻草，就当患者想要紧紧抓住希望的时候又不得不放手，阿法替尼中国上市价格比较昂贵，考虑到经济条件，很多人选择印度阿法替尼。阿法替尼印度版30粒是一个月的剂量，印度版阿法替尼2992靶向药价格不到4000元。印度阿法替尼治疗肺鳞癌案例:患者出现刺激性咳嗽，随后出现胸闷、气短不适，外院CT提示左肺门占位。CT检查示左肺上叶根部可见肿物，与左侧肺门淋巴结相互融合，边界不清，最大截面约5.8 cm×4.5cm，左肺上叶舌段支气管截断，包绕左上肺动、静脉;气管镜检示左主支气管远端局限性隆起，隆起远端可见不规则新生物;病理活检为鳞癌。

　　该患者诊断为左肺中央型肺鳞癌伴左肺门及纵隔淋巴结转移。于是做调强适形放射治疗(IMRT)技术治疗，同时给予紫杉醇脂质体(60 mg，d1)+奈达铂(40 mg，d1)药物共5周期同步化疗。治疗结束后复查CT，可见左肺上叶根部肿物较之前缩小，现最大横截面约4.7 cm×3.0 cm，评价治疗效果为病理缓解。2019年2月患者出现间断咯血，到医院检查医生说肿物增大，基因检测显示阴性，医生说无合适治疗方案，可以考虑盲试阿法替尼，3月，患者口服印度阿法替尼30粒，每天吃一粒40毫克，不到一个月不良症状明显缓解，咳嗽次数变少了，印度阿法替尼使用一个月去复查效果，发现病灶已经缩小了，医生说盲试成功，可以继续使用。

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