卡博替尼(Cabozantinib) 是美国Exelixis公司研发的一种小分子多靶点TKI,卡博替尼最初被鉴定为VEGFR-2 和肝细胞生长因子受体( c-MET) 的双重抑制剂,而后研究表明它是一种比瑞戈非尼更有效的MET,AXL,RET,FLT3和TIE-2 抑制剂。VEGF、MET 和AXL 参与肿瘤增殖和血管生成,MET 和AXL 与抗血管生成药物的耐药性有关,且MET 或AXL 的高表达与患者预后不良有关。
Ⅱ期临床试验发现,卡博替尼对无论是否曾接受索拉非尼治疗的患者均表现出临床活性。在这些结果的基础上,进行了一项随机、双盲、安慰剂对照的III 期临床试验。第二次中期分析显示,卡博替尼组中位OS 为10.2个月,安慰剂组为8 个月,PFS 及ORR 均比安慰剂组有优势。
亚组分析显示,对于之前只接受过索拉非尼治疗的晚期HCC 患者,卡博替尼组的获益更为明显,中位OS 达到了11.3 个月,而安慰剂组为7.2 个月;中位PFS 为5.5个月,安慰剂组为1.9个月。安全性方面,没有出现新的不良反应事件。卡博替尼试验的成功,成为继瑞戈非尼后第二个治疗晚期HCC 的二线药物。
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