2017年,JCO杂志上发表了一项针对复发难治性MM(RRMM)治疗的Meta研究,共纳入18种RRMM的治疗方案进行比较及分析。结果显示:相比较于单药方案,RRMM的治疗更推荐两药或三药治疗,而来那度胺+地塞米松(Rd方案)、DRd方案(Daratumumab/来那度胺/地塞米松)分别是两药方案、三药方案中疗效最佳。这项Meta研究提示,Rd方案为基础的方案在RRMM的治疗中地位显著。
此外,2016年《新英格兰杂志》上报道的一项研究证实DRd方案(Daratumumab/来那度胺/地塞米松)对RRMM的疗效更优于Rd,其机制在于来那度胺(瑞复美®)与Daratumumab存在协同作用,可加强对MM的ADCC作用,使抗骨髓瘤作用进一步增强。上述研究也表明,即便RRMM领域涌现了很多新药,而Rd方案可作为值得信赖的基础方案,在RRMM治疗中意义非凡。
目前,治疗多发性骨髓瘤的新药越来越多,包括蛋白酶体抑制剂硼替佐米、免疫调节剂、单克隆抗体等。从治疗现状来看,国内在MM诱导及维持治疗方面的问题并不大,而主要的缺陷及问题主要有:①MM移植率明显落后于国外;②诱导疗程不够充分;③药物可及性问题。
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