目前晚期肝癌的用药选择比较多。一线方面，既可以选择单药的索拉菲尼、乐伐替尼、或更高疗效的阿特朱单抗联合贝伐单抗、乐伐替尼联合帕博利珠单抗；耐药后二线方案可以选择一线中没有用过方案或者瑞戈非尼、卡博替尼、PD1等。而今天为大家介绍的是另一类以抗血管和抑制肿瘤形成的国产研发的多靶药阿帕替尼（艾坦），治疗一例具有门静脉癌栓和下腔静脉癌栓的晚期肝癌患者，效果显著。为大家选药再添新选择。
患者，男46岁，既往有慢性乙肝15年，因持续的腹痛腹胀于2017年8月入院。临床诊断：晚期肝细胞肝癌。遂开始口服阿帕替尼500mg，每天一次的用药治疗。用药1月症状缓解显著，2月疗效评价直接PR！在用药一个月后，患者的腹胀腹痛症状和下肢的水肿消失，身体状态也明显好转。AFP指标在用药21天后从16210 降到 13670ng/mL。在用药两个月后，患者复查CT显示肝内的肿瘤、门静脉癌栓、下腔静脉癌栓均明显减小。综合评价，为PR，部分缓解。
患者使用阿帕替尼最终维持了12.5个月没有复发。治疗期间主要的毒副反应是2级的手足综合征和1级的高血压，临床控制很好。肝癌作为富血管脏器，近几年来对抗血管类药物的研究得到了越来越多的阳性结果。阿帕替尼作为口服的抗血管用药，单药或与PD1联合在肝癌中都获得不错的成绩。本案例也是一例十分成功的案例。
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