奥希替尼(泰瑞沙)是一个非常优秀的药物,多数患者应用第一、二代EGFR TKI之后会出现T790M耐药突变,奥希替尼针对EGFR T790M突变,克服了耐药机制。此外,奥希替尼对EGFR敏感突变起到不可逆的抑制作用,但对野生型EGFR的效果会弱一些,这就是为什么在临床上奥希替尼的疗效非常好而毒性很低。
在疗效方面,FLAURA研究中奥希替尼一线治疗EGFR突变阳性NSCLC的无进展生存(PFS)可达到18.9个月,这让大家非常欣喜,并且奥希替尼对于颅内转移的疗效也很好。FLAURA研究中奥希替尼组的总生存(OS)在今年的欧洲肿瘤内科学会(ESMO)年会上公布,其中位OS为38.6个月,相较于对照组的31.8个月,具有显著性差异(P=0.0462),这一结果非常振奋人心。
根据过去报道的第一、二代EGFR TKI一线治疗EGFR敏感突变NSCLC的随机Ⅲ期临床试验,其中位OS约为3年,而奥希替尼一线使用的OS超过了3年,另外奥希替尼安全性良好,所以其一线适应证的批准对于中国的患者和医生而言,无疑增添了一个非常好的治疗选择。总的来说,患者在奥希替尼耐药后的治疗方案会更加个体化,值得注意的是应在患者的状况变差之前,及时调整治疗方案。
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