黑色素瘤在我国虽然是少见恶性肿瘤,但病死率高,发病率也在逐年增加。我国黑色素瘤与欧美白种人差异较大,两者在发病机制、生物学行为、组织学形态、治疗方法以及预后等方面差异较大。在亚洲人和其他有色人种中,原发于肢端的黑色素瘤约占50%,常见的原发部位多见于足底、足趾、手指末端及甲下等肢端部位,原发于黏膜,如直肠、肛门、外阴、眼、口鼻咽部位的黑色素瘤约占20%~30%。
黑色素瘤治疗方法主要采用多学科协作的模式,目前的治疗手段仍以手术、放疗、药物治疗(化疗、靶向、免疫)为主。在黑色素瘤诊疗规范(2018年版)中,我们具体指出了淋巴结清扫的目标数,此外专门针对特殊的转移部位:脑转移、肝转移、骨转移、移行转移给出了具体的治疗推荐。
因为中国患者多数起源于肢端,因此针对肢端患者术后的辅助治疗,我们依据临床研究的结果依然首先推荐大剂量干扰素治疗。在晚期患者的药物治疗方面,国内获批上市的药物基本能达到国际同步的水平,为我国患者的治疗提供了保障。虽然在部分药物上仍存在差距,但国内大量涌现的临床研究也在日益缩短追赶的距离。在肢端/粘膜恶性黑色素瘤、肝转移等的诊治方面,国内的治疗水平以及临床研究开展更加领先于欧美各国。
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