乳腺癌病理组织形态非常的复杂,类型多种多样,而且往往会分布在同一块癌组织中,甚至同一张切片内可能会出现两种以上类型同时存在。每种类型乳腺癌的综合治疗方法以及它们的预后不同,临床制定的治疗方案也是需要结合患者的病理类型及组织学分级进行。目前国际、国内的乳癌病理分类,在实际应用中依然没有统一。
目前国内多采用以下病理分型,1、非浸润性癌:(1)导管内癌(癌细胞未突破导管壁基底膜);(2)小叶原位癌(癌细胞未突破末梢乳管或腺泡基底膜);(3)导管内乳头状癌;(4)乳头湿疹样乳腺癌。此型属早期,预后较好;2、早期浸润性癌:(1)早期浸润性导管癌(癌细胞突破管壁基底膜,开始向间质浸润);(2)早期浸润性小叶癌(癌细胞突破末梢乳管或腺泡基底膜,开始向间质浸润,但仍局限于小叶内)。此型仍属早期,预后较好。(早期浸润是指癌的浸润成分小于l0%);3、浸润性癌:(1)浸润性特殊癌:乳头状癌、髓样癌(伴大量淋巴细胞浸润)、小管癌(高分化腺癌)、腺样囊性癌、粘液腺癌、大汗腺样癌、鳞状细胞癌等。此型分化一般较高,预后尚好;(2)浸润性非特殊癌:包括浸润性导管癌(临床上最为常见类型)、浸润性小叶癌、硬癌、髓样癌(无大量淋巴细胞浸润)、单纯癌、腺癌等。此型一般分化低,预后较上述类型差,且是乳腺癌中最常见的类型,占80%,但判断预后尚需结合疾病分期等因素;
4、其它罕见癌:组织学分级标准,肿瘤的组织学分级与肿瘤患者预后的关系早已经引起了肿瘤学家的重视。乳腺癌的分化程度与肿瘤患者的预后有十分密切的关系,但各种分级的标准的差异很大。乳腺癌组织学分级可以从以下3个方面进行评估,1、腺管形成的程度;2、细胞核的多形性;3、核分裂计数。
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