在临床治疗中，部分医患对阿帕替尼（艾坦）的不良反应存在一定的误区，认为它的不良反应很大，通常患者对于非常低剂量的单药都无法耐受。与化疗进行联合就更加谨慎，联合三药化疗更是无法想象。但是，在我国阿帕替尼的Ⅲ期研究和今年ESMO大会发布的ANGEL研究中，无论是阿帕替尼850 mg还是700 mg，除了阿帕替尼相关高血压、蛋白尿和手足综合症发生率高外，其他如疲乏等毒性与安慰剂差别并不是特别大。
高血压和蛋白尿通常不引起患者太多的症状。手足综合征在很多抗血管生成小分子TKI中都存在，临床已有很多的对策。那为什么大家会感觉阿帕替尼的不良反应特别大呢？很重要的原因是因为阿帕替尼是在晚期胃癌患者中使用，晚期胃癌患者的疾病进展快，腹膜转移常见，因此很容易快速出现疲乏、腹痛、食欲下降、呕吐等等肿瘤相关症状。而阿帕替尼单药有效率接近0，基本无法通过单药阿帕替尼来控制晚期胃癌患者肿瘤相关症状的出现，导致大家会将大部分肿瘤相关症状当成治疗不良反应归咎于阿帕替尼的使用，导致大家误解。
因此，当阿帕替尼联合POF这样强有力的四药方案来控制症状时，无论是阿帕替尼的毒性还是化疗的毒性都很小。这时，阿帕替尼就像其他抗血管生成小分子TKI在肠癌、肾癌等肿瘤中表现一样，很容易管理。POF方案联合阿帕替尼72.7%的高有效率是这个联合方案成功的有力保障之一。
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