对于既往未接受过贝伐单抗治疗的卵巢癌患者,初治后达到完全缓解或部分缓解,确定存在BRCA1/2突变者推荐使用奥拉帕利维持治疗。既往接受贝伐单抗治疗者,初治后达到完全缓解或部分缓解,BRCA1/2 突变者亦推荐使用奥拉帕利或贝伐单抗维持治疗。既往接受贝伐单抗治疗者,初治后疾病稳定,推荐贝伐单抗继续维持治疗。
对于卵巢癌的化疗,与该专家共识相比,NCCN指南给出更加具体的方案推荐。2019年NCCN指南在其前期基础上新推荐铂敏感复发患者可首选卡铂+脂质体多柔比星+贝伐单抗联合化疗方案进行治疗。透明细胞癌可选择伊立替康+顺铂方案和低级别浆液性癌可以选择氟维司群内分泌治疗。对于铂耐药复发患者首选方案,新增环磷酰胺(口服)+贝伐单抗联合化疗方案、索拉菲尼+拓扑替康联合化疗方案,紫杉醇+帕唑帕尼化疗方案则不再推荐。
低级别浆液性癌可以选择氟维司群进行内分泌治疗。对于交界性肿瘤,2019年NCCN指南指出全面手术分期术后病理提示有浸润性种植者应按低级别浆液性癌处理。此外,2019年NCCN指南与该专家共识一致强调了卵巢癌的病理诊断原则。结合新近发表的临床试验结果,2019年NCCN指南还指出,对于新诊断的累及盆腔和上腹部的侵袭性上皮性卵巢癌减瘤术,临床淋巴结阴性者可不切除淋巴结。铂耐药复发、初治后疾病进展、 疾病稳定等可以考虑局部姑息放疗。
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