近年来,免疫治疗取得了突破性进展,在肝癌领域,免疫检查点抑制剂尤其是PD-1/PD-L1单抗引起人们极大关注。CheckMate 040研究是一项应用纳武单抗(Nivolumab)治疗索拉非尼治疗失败或不能耐受的HCC患者的Ⅰ/Ⅱ临床研究,在2017年ASCO年会上,研究者报告的结果表明,无论患者是否使用过索拉非尼,纳武单抗均可产生较好的作用,在未使用索拉非尼的患者(n=80)中,缓解率为23%,包括44 %的持续反应;DCR 63 %,其中40%的患者≥6个月疗效稳定。
在经用索拉非尼的患者(n=182)中,ORR为16 %~19 %,中位缓解时间分别为17月(剂量递增研究阶段)和12个月(剂量扩增阶段)。1年生存率在未使用索拉非尼的患者中73 %,在使用索拉非尼的患者中超过58%。基于这个结果,美国FDA于2017年9月23日快速批准了该药可用于索拉非尼治疗失败的HCC患者,开启了肝癌免疫治疗的新纪元。
帕博利珠单抗(Pembrolizumab)也是靶向于PD-1的单抗,在2018年的ASCO年会上,AX Zhu博士报告了该药二线治疗肝细胞癌的II期临床研究(KEYNOTE-224)结果, 104例索拉非尼治疗进展和不耐受的晚期HCC,应用帕博利珠单抗治疗后, ORR为16.3%,66%的应答持续时间≥12个月,中位OS为12.9 个月,中位PFS为4.9 个月。安全性与在其他适应症中的情况一致。2018年11月9日,美国FDA加速批准了帕博利珠单抗可以用于治疗曾接受索拉非尼治疗失败的HCC患者,为肝癌治疗又增添了一种新的免疫治疗药物。
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