结直肠癌是我国第三大癌种,发病率逐年增长。每如今,对于结直肠癌的治疗方案,越来越多地受到每个患者所携带的基因突变的影响。其中,大约40%的结直肠癌患者的癌细胞中存在KRAS基因突变。临床研究证实,KRAS 基因无突变患者,可从爱必妥西妥昔单抗和帕尼单抗等EGFR 靶向药物中获益。而KRAS基因突变会使结直肠癌患者对EGFR抑制剂产生耐药,因为突变型KRAS基因始终处于激活状态,不受上游EGFR基因状态的影响。
为此,美国NCCN结直肠癌临床实践指南建议:所有转移性结直肠癌患者都应检测KRAS基因;只有KRAS野生型患者才建议接受EGFR 抑制剂的治疗。不过,尽管大多数KRAS突变体导致患者不能从西妥昔单抗中获益,但KRAS G13D突变的患者是例外,他们似乎对西妥昔单抗有反应,但作用机制尚不清楚。
日前,索尔克研究所(Salk Institute)的科学家们将计算生物学与实验研究结合起来,首次发现了这些患者对西妥昔单抗产生反应的机制。为了理解KRAS G13D突变肿瘤对西妥昔单抗产生反应的原因,研究人员首先使用计算模型来模拟复杂的反应,并根据对每个过程的生化理解和之前的临床试验数据,梳理出健康基因和突变基因之间的生化差异。研究人员在三个基因不同的细胞系中重复了他们的发现,以证明结果的可靠性。
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