目前，EGFR-TKI治疗药物较多，尤其是在奥希替尼（泰瑞莎）成功获批一线适应症后，我国EGFR突变阳性晚期NSCLC（以及术后复发）患者的一线治疗领域呈现出一代、二代、三代TKI并存的局面。那患者该如何选择用药呢？首先，看疗效与安全性。FLAURA研究显示，泰瑞沙与一线TKI标准治疗相比，不论是疾病控制率，还是PFS、OS，奥希替尼均表现出了优势。
安全性方面。一线使用奥希替尼治疗的患者对治疗药物表现出了良好的耐受性，EGFR突变NSCLC患者一线使用奥希替尼具有强效、低毒的特点。第二，看患者的其他个体化特征，如是否伴有脑转移等。基础实验显示，奥希替尼渗透血脑屏障的能力较强，能维持较高颅内药物高浓度。美国NCCN指南指出，EGFR突变且发生CNS转移的NSCLC患者，无论T790M突变状态，均应考虑使用奥希替尼。
综合考虑多种因素的情况下，奥希替尼一线治疗的优势的确更为显著，对于术后出现广泛转移的EGFR突变阳性的晚期NSCLC患者，这种优势同样存在。此外，在临床实际操作中，可能还要考虑患者的经济状况等因素。但如果从生存数据方面来看，显而易见奥希替尼是优选药物。
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